Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте. Началось все в декабре 2022 г.: резкое вздутие, тошнота, температура. Госпитализировали, кололи спазмолитики и обезболивающее. Все прошло, но через пару дней все возобновилось. И вот уже февраль: у меня жутко (честно) болит походу тонкий кишечник. Сижу на диете, все равно от щадящей пищи беспокоит, в основном, во второй половине дня и ближе к вечеру. Ночью сплю. Делала колоноскопию - там все отлично. Вес падает, был 53,3, а стало 49,8. Кожа сухая, кал очень мягкий и зловонный. Недавно появились небольшие судороги кистей рук. Что это может быть? Это просто кошмар. Пью креон, фестал, омепрозол, метеоспузмил, дротаверин, необутин. ВООБЩЕ ничего не помогает. Бывает урчание в животе, переливание. Раньше болело только слева около пупка, а теперь по бокам. Что можно сделать? Результаты анализов прикрепляю. Ставят СРК, но вообще никаких улучшений. Также была у проктолога, никаких анальных трещин нет!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Целиакию не исключали ? Анализ кала на фекальный кальпротектин не сдавали ?
Виктория, прикрепила фекальный кальпротектин. Вроде в норме.
Насчет целиакии - нет. Разве она может так резко появляться?
Может конечно . Кальпротектин увидела . Что из спазмолитиков принимали ? Пробовали диету fodmap?
Виктория, пила дротаверин, тримедат, необудин, бускопан. Первые три помогали какое-то время, а сейчас и последний-то никак.
В вашем случае нужно досдать дыхательный водородный тест для исключения сибр . Косвенно по вашей копрограммы можно его предполагать . Препарат Альфа-нормикс не принимали ранее?
Виктория, пила Альфа-нормикс уже 4 раза. За его прием становилось лучше. Недавно прекратила его пить, так как уже 14 дней вышло. Болит живот через 40 минут где-то после еды, прямо болезненным весь становится.
Рекомендую сдать дыхательный водородный тест .
Виктория, я прикрепила протокол энтерография. Что в таком случае делать?
По поводу гастроптоза я бы рекомендовала найти хорошего специалиста по лфк. Нужен регулярный курс упражнений , направленных на укрепление мышц, святочного аппарата . Избегать подъема тяжестей, чтобы не усугублять ситуацию . Как давно вы сдавали фекальный кальпротектин и выполняли фкс ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы те, что приложили нормальные. Кальпротектин впринцепи на верхней границе нормы (с учётом рефференсных значений данной лаборатории). По копрограмме признаки ферментной недостаточностии поджелудочной железы, с учётом наличия йодофильной флоры и присутствия единичных лейкоцитов, можно косвенно говорить о СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Поэтому необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой!!!
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна, я вот сдавала на дисбактериоз. Там вообще все чисто. Надо сдавать дыхательный тест?
Анализ на дисбактериоз не информативный, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. СИБР не равно дисбактериоз. Обследования написанные выше актуальны.
Анна, а если я принимаю антибиотики? Получается, мне сейчас нельзя сдавать на СИБР?
Да,информативность может быть снижена. Лучше сдать через 2 недели после отмены антибиотиков.
Анна, а это может быть рак?
По Вашему описанию нет данных за онкопроцесс.
Анна, я прикрепила протокол энтерография. Что в таком случае делать?
Ничего критичного нет, но есть опущение кишечника. Необходимо исключить нагрузки на пресс, поднятие тяжестей более 3 кг. По поводу гиперплазии, то необходимо уточнение, возможно как проявление воспалительного компонента, для уточнения только ФКС.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализу крови признаки вирусной инфекцией перенесенной .
По копрограмме косвенный признаки ферментной недостаточности , СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике )
Фекальный кальпротектин верхняя граница .
Если стойкий болевой синдром нужно выполнить колоноскопию .
Так же Дыхательный водородный тест на СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный)
Екатерина, я выполнила недавно колоноскопию. Там все у меня в порядке. Была поведена тотальная.
А это может быть ВЗК?
Нет, были бы изменения про колоноскопии и фекальный кальпротектин повышен в разы .
Екатерина, а это может быть рак?
Нет, это не рак . Больше данных за срк и сибр
Екатерина, просто я например поем немного, через минут 40 сильно начинает болеть живот в районе пупка. Это просто кошмар. А когда потом ложишься, то прямо живот болезненным становится, что не прикоснуться
Дообследуйтесь и будет ясна причина .
Екатерина, я прикрепила протокол энтерография. Что в таком случае делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина, рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, да, я все анализы эти недавно сдавала перед наркозом на колоноскопию. Все в норме, кроме холестерола: он был 5.3 при норме 5,2. Просто еще такая вещь, у меня до резкого вздутия была боль справа ближе к пупку, боль была на 5-10 минут очень сил но колющая. Записалась к хирургу, сказал, что не аппендицит. И так продолжалось 3 месяца в этом и том же месте. Еще часто конъюнктивиты были и стоматиты. Странно.
На сибр обследования проводилось?
Анна, только сдавала на дисбактериоз и всн
Нужно дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой
Анна, я прикрепила протокол энтерография. Что в таком случае делать?
Признаки опущения органов, по поводу лимфоидной гиперплазии нужно для обследоваться обязательно смотреть состояние слизистой при фкс
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепит протокол колоноскопии. ФГДС. УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина, прикрепила результаты колоноскопии. Да, ФГДС делали: поверхностный гастродуоденит, эрозивный гастрит.
УЗИ брюшной полости делали - без патологии. Делала даже МРТ брюшной полости- тоже без патологии. Сделала еще КТ брюшной полости с контрастом, тоже все отлично.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202114 ответов
- 7 Февраля 20226 ответов
- 20 Октября 20226 ответов
- 26 Ноября 202214 ответов