Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка, затем развитие аллергической реакции (токсодерматит, острая крапивница, камни в желчном пузыре)
Здравствуйте! Моей дочке 4,8 с 3.10-10.10.2025 лежали в стационаре , лечили правостороннюю полисегментарную пневмонию у дочки. 10.10.2025 нас выписывают из стационара и спустя 2 часа у ребенка вновь поднимается температура, начинается рвота 11.10 ее обсыпает, в ночь с 11.10 на 12.10 мы везем ее в больницу с острой крапивницей, откат снимают, затем на 13.10 сыпь красная превращается в сыпь словно полопались капилляры нас госпитализируют с диагнозов: острый токсодерматит Вопрос: лечение пневмонии насколько корректно, отмечу в выписке неправильно описано лечение: цефтриаксон вводился капельно ребенку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с выпиской из стационара. Она довольно подробная.
По ОАК лейкоцитарная формула больше характерна для бактериального процесса, поэтому применение антибиотика оправдано. Выявлен IG G к микоплазме. Это, вероятнее всего, говорит о ранее перенесенной инфекции, острый период подтверждается выделением IG класса М.
Антибиотик применялся в соответствии с определенной чувствительностью.
Повторное ухудшение состояние возможно связано с наслоением новой инфекции, вероятнее вирусного характера. В таком случае необходим контроль ОАК для уточнения ситуации.
Появление кожных высыпаний, вероятно, является антибиотико-ассоциированной крапивницей на фоне антибактериальной терапии. Точнее определяется при очном осмотре ребенка.
Светлана Геннадьевна, прикрепляю анализы крови
Светлана Геннадьевна, прикрепила анализы крови от 04.10, 07.10, 10.10, 12.10,13.10
Светлана Геннадьевна, капельно какая доза антибиотика должна была вводиться ежедневно моему ребенку?
Анализ крови показывает рост эозинофилы, разве это не есть маркер аллергической реакции?
Дозировка Цефтриаксона составляет 20-80 мг/кг в сутки, обычно в среднем рассчитывается 50-80 мг/кг в сутки в зависимости от течения заболевания (чем больше тяжесть, тем выше берется дозировка). Она может вводится как внутривенно так и внутримышечно, как правило делится на 2 или 3 введения.
Все верно, эозинофилы являются показателями аллергической реакции или гельминтозов.
Рост эозинофилов в динамике говорит о продолжении процесса. В таком случае необходимо выявлять причину (например, препарат) и его отменять.
Светлана Геннадьевна, в выписке написан 1г, это же очень высокая дозировка для ребенка,
Я вас услышала, мне этого достаточно
Смотрите, вам вводили 1 г. (1000 мг) 1 раз в сутки. Вводить цефтриаксон один раз в сутки тоже допустимо.
По дозировке с учетом веса ребенка, указанного в выписке(18 кг), дозировка цефтриаксона составила 55.5 мг/кг в сутки, в допустимые пределы она вошла. Это не передозировка, не переживайте.
Поняла вас ! Спасибо!
Аллергическая реакция была упущена из виду все же… показатели крови от 4 .10 были в норме (я про эЭозинофилы), значит все же реакция на цефтриаксон, хотя при поступлении его вводили , проверяли реакцию кожи , проба была нормальная, значит это аллергическая реакция накопленного эффекта
Да, такое отсроченное действие тоже возможно, верно.
Принятый ответ
Здравствуйте , просмотрела прикреплённый файл, В общем анализе крови: признаки больше характерные для бактериального процесса, это повышение лейкоцитов, относительное повышение нейтрофилов повышение СОЭ, признаков железодефицита нет (эритроциты, гемоглобин и индексы в норме) ,
Данный анализ представлен в динамике, можно сравнить первые и вторые результаты, видно что после лечения показателей нормализовались.
Лечение было назначено с учётом чувствительности , в принципе всё правильно было назначено, антимикотик для профилактики грибкового осложнения.
Обнаружены антитела ,G к микоплазмам , это антитела памяти , для острого периода М должны были быть.
крапивница- вероятнее всего была антибиотик ассоциированная аллергическая реакция( повышены эозинофилы в крови ) , , часто бывает если на фоне ещё и вирусная инфекция.
Повторная температура возможна как раз и дала вирусная инфекция, которая наслоилась
Хеди Умат-Гиреевна, вот лечат моего ребенка врачи, видят признаки аллергической реакции, и не должны ли были они сменить препарат?
Хеди Умат-Гиреевна, мы сейчас лежим в стационаре и лечим токсодерматит .
Насколько ли оправдано применение цефтриаксона для лечения моего ребенка?
Если это аллергия на препарат , то да , конечно ,
Вы можете прикрепить фото сыпи ?
Хеди Умат-Гиреевна, да конечно, сейчас прикреплю , на фото 1 это первая сыпь, далее она стала другой ( словно капилляры полопались)
Хеди Умат-Гиреевна, первая сыпь она была ярко красная, и оттек лица был сильный у ребенка
Доброй ночи , визуально по фотографиям можно предположить, синдром Джанноти -Крости , особенность в том ,что проявляется как аллергия , но это больше реакция на сам возбудитель , прогноз благоприятный , проходит без осложнений.
Лечения специфического нет , но в зависимости от степени тяжести лечится соответственно
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть данные за бактериальную этиологию. Аллергическая реакция может развиться после многократного использования одного и того же антибиотика. Если повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, данный антибиотик (Цефтриаксон) ребенку давали впервые в жизни.
Можно ведь по анализу крови было определить, что у ребенка идет аллергическая реакция на препарат и изменить тактику лечения?
Пневмония у ребенка была вызвана стрептококком , антитела к микоплазмне вероятно после перенесенной ветрянки в январе текущего года.
Еще меня беспокоит такой вопрос, в ходе лечения токсикодермии сделали УЗИ ОБП, и был выявлен камень в желчном пузыре.
В связи с этим в понедельник из аллергологии нас переводят в гастроэнтерологическое отделение.
У меня вопрос: в побочных реакциях от Цефтриаксона ,, было указано на возможное образование псевдокамней у детей.
Насколько часто или вообще встречалось ли такое вам на практике?
В части желчного: ребенком никогда не жаловался на живот, единственная с детства проблема это сложная дефекация, запоры.
УЗИ прикрепляю
да, встречалось такое в практике, желательно рассмотреть вопрос о смене антибиотика на Макролид, например Сумамед. Также сейчас желательно попринимать препарат Урсосан для устранения образований в желчном..
Михаил Николаевич, сейчас уже ребенок антибиотики на принимает, нас выписали из стационара , где мы лечили пневмонию, и в течение недели мы лечили токсикодермию .
Со следующей недели, будем исследовать желчный и откуда там взялся камень.
Спасибо , что сказали , что встречали такое в практике! Я перерыла все , что можно было, озвучила врачам про данные побочные явления, но все в больнице меня уверили , что такого быть не может и никто слушать не хочет!
И что камень этот у ребенка мог образовываться годами меня уверяют так.
Но со следующей недельки мою дочь исследуют в части гастроэнтерологии,, и тогда уже можно будет узнать правду.
Урсосан меняет реологию желчи и способствует устранению камней в жечи, только курс должен быть длительный
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение бактериальной инфекции, был показан приём антибактериального препарата. Всё верно вам назначено, с учётом чувствительности к антибиотикам.
Иммуноглобулины джи микоплазмы говорят о том что ребёнок когда-то уже встречался с данной инфекцией это не острый процесс.
Возможно, на фоне приёма антибактериальной терапии произошла антибиотик-ассоциированная крапивница.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20203 ответа
- 10 Июня 202013 ответов
- 21 Июня 202010 ответов
- 22 Июня 20201 ответ