Что вас беспокоит?
Ангина или Мононуклеоз
Девочка, 9 лет Увеличены шейные лимфоузлы, затруднено носовое дыхание, боль в горле, температура до 39 гр. 4-й день, сбивается нурофеном на 6 часов, налет на миндалинах. Врач ставит диагноз Ангина. 2 дня Амоксициллин 3 день поменяли на Панцеф Улучшений нет. Увеличение лимфоузлов и затрудненное носовое дыхание, вялость и сонливость наблюдалось за несколько дней до повышения температуры. (Ребенок находился в этот период на санаторно-курортном лечении, а также накануне была аллергическая реакция на укусы клопов) Прошу помочь с диагнозом и лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
По анализу крови отличить инфекционный мононуклеоз от ангины можно только в том случае, если в анализе крови при ручном подсчёте будут обнаружены атипичные мононуклеары. В остальном все изменения будут нести неспецифический характер, как и в данном случае - есть значимое повышение уровня лейкоцитов, преимущественно за счёт лимфоцитов, но нейтрофилы также повышены немного. Это может быть как при вирусных (не обязательно мононуклеоз), так и при бактериальных инфекциях.
Увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной области будет наблюдаться при любом воспалительном или инфекционном процессе в области носо- или ротоглотки. При ангине обычно нтт увеличения печени и селезёнки, что может встречаться при мононуклеозе, но не всегда. Оценить это может врач при очном осмотре.
Для исключения ангины может быть использовано определение дыхательного стрептотеста. Этот тест доступен к продаже в аптеке.
В целом при лихорадке более 5 дней показано назначение антибактериальной терапии. Оценка эффективности и вопрос о смене препарата проводится через 3 суток. Дополнительно можно провести оценку СОЭ, Срб крови в динамике, чтобы лучше понимать выраженность воспалительного процесса на фоне лечения.
Спасибо большое за ответ!
Не опасно ли мне сбивая температуру чередовать Нурофен и Парацетамол.
(Читала, что из-за поражения печени при мононуклеозе, это может быть опасным)
Главное - соблюдение допустимых разовых и суточных дозировок. Разовая доза для Нурофена - 10 мг/кг, повторный прием через 6-8 часов.
Разовая доза для Парацетамола - 10-15 мг/кг, повторный прием через 6 часов.
Можно попробовать прием Нимесулида, вместо них, он оказывает чуть меньшее побочное воздействие на печень, но при этом достаточно эффективно выступает как жаропонижающее средство.
Также в борьбе с жаром важно обеспечить ребенка обильным питьем, примерно из расчета 80-100 мл/кг/сутки. Давать теплое питье, по немногу, но часто. Можно добавлять лимон, мед, малину, если нет аллергии. Можно прибегать к физическим методам охлаждения, если нет озноба- растирание полуспиртовыми растворами, прохладной водой.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови, кровь вирусно- бактериальная. При мононуклеозе в крови обнаруживаются реактивные лимфоциты или мононуклеары, в данном анализе их нет. Возможно данные изменения связаны с приёмом антибактериального препарата. Лимфатические узлы могут быть увеличены как при вирусной инфекции, так и при мононуклеозе, так и при бактериальной инфекции. Это не показатель только мононуклеоза. Рекомендую провести стрептатест, купить его можно в любой аптеке и сделать дома. При положительном результате теста показан приём антибактериального препарата не менее 10 дней. Я бы рекомендовала пересдать общий анализ крови через 3 дня, а также сдать С реактивный белок.
Принятый ответ
Добрый день.
В анализе крови повышены лейкоциты, и так же лимфоциты и нейтрофилы, что может наблюдаться и при инфекционном мононуклеозе.
При инфекционном мононуклеозе в анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, у вас не указано о их присутствии.
В любом случае ребёнку учитывая анализ крови и длительность заболевания показана антибактериальная терапия.
Поправляйтесь скорее 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализу крови можно предположить течение бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, повышение лимфоцитов, нейтрофилов, но за счет нейтрофилов - чаще все же в сторону бактериальной инфекции говорит).
При инфекционном мононуклеозе также в анализе крови обычно определяются антипичные мононуклеары, но в анализу их не описано.
Эффект от антибиотика обычно оценивается через 72 часа от начала приема антибиотика. Для подтверждения гнойной ангины, также возможно было использовать стрептатест.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По предоставленной информации может быть затруднительно определить ангина это или инфекционный мононуклеоз, но всё же по анализу крови можно предположить повышение лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, в подобных случаях всё же не исключаем течение бактериальной инфекций.
Лимфоузлы могут увеличиваться в том числе на фоне её. При инфекционном мононуклеозе обычно ориентируемся на наличие атипичных мононуклеаров в общем анализе крови.
Антибиотик обычно меняют, если нет от него эффекта через 72 часа от приёма первой дозы. Также при высокой температуре обычно рекомендуют прием жаропонижающих препаратов, например, Нурофен или Парацетамол
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 41 ответ