Что вас беспокоит?
Повышение сахара в крови
25 лет после 2-недельного приёма акнекутана при сдаче анализов глюкоза 14, при пересдаче через 3 дня - 9.89, гликированный гемоглобин 6,8,с-пептид 1,06 НГ/мл. После отмены акнекутана и соблюдении диеты через 2 недели при изменении глюкометром сахар -7 днём через два часа после еды от 5 до 8, антитела GAD не обнаружены. ставят диагноз диабет 1 типа и назначают инсулин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для установки СД 1 типа, должны быть повышены титр антител, хотя бы один из них: аутоантитела к инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA-
2 и IA-2β), поверхностным антигенам (ICA), транспортеру цинка (ZnT-8).
Согласно анализов сахарный диабет он есть, а какой тип именно требует дообследования.
Подскажите ваш вес и рост?
рост 183 вес 75
В таком случае рекомендовано исследовать остальные антитела
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас конечно же стоит вопрос какой тип сахарного диабета. Только один вид антител недостаточно для постановки диагноза, рекомендуют сдать еще и другие антитела - к тирозинфосфатазе, к бетаклеткам, к инсулину. При манифестации 1 типа сахарного диабета обычно повышены минимум 2 вида антител.
если антитела отрицательные, тогда ищем другой тип
-если есть ожирения, тогда это 2 тип
-если есть наследственность, возможен МОДИ диабет
Кетоны в моче были?
Наследственность по сахарному диабету?
Наталия Владимировна, кетоны были 0, 5 один раз потом в норме, наследственности нет, ожирения нет
Тогда сдайте дополнительно на остальные антитела.
Кетоны, нормальный вес - больше за 1 тип сахарного диабета. Инсулин не сразу снизится, около 6-8 месяцев может еще быть своя секреция инсулина.
У близких родственников желательно проверить уровень глюкозы натощак. При МОДИ диабете не все могут знать, что у них повышена глюкоза.
Наталия Владимировна, антитела к бета клеткам поджелудочной отрицательные, другие не сдавали, не назначали
Наталия Владимировна, родители сдают ежегодно анализы глюкоза в норме
Смотрят все антител. Конечно чаще повышаются те, которые сдали, но и другие могут быть повышены.
Острого панкреатита не было? Отношение к алкоголю?
Наталия Владимировна, панкреатита не было, отношение к алкоголю умеренное, может ли сахар снижаться при соблюдении диеты без лекарств при СД первого типа?
Да, в первые несколько месяцев сахар может снижаться только на диете, пока сохраняется своя секреция инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз сахарный диабет установлен верно, для этого необходимо двукратное повышение уровня глюкозы и/ или гликированного гемоглобина.
Тип требует уточнения.
При отсутствие антител, «сахарный диабет 1 типа» установить нельзя.
Только антитела к GAD сдавали?
Общий анализ мочи на кетоны исследовали?
Есть ли лишний вес?
Марина Владимировна, антитела к бета клеткам поджелудочной отрицательные, лишнего веса нет, общий анализ мочи кетоны были 0,5 однократно, потом в норме
В таких случаях обычно еще рекомендую исследование других антител: антитела к инсулину (IAA), антитела к тирозинфосфатазе (IA2 , IA2b), антитела к транспортерам цинка(ZnT8A).
Если они будут также отрицательные, показано молекулярно - генетическое исследование MODY диабета.
Принятый ответ
Добрый день
Гликированный гемоглобин отображает три последних месяца
А акнекутан вы принимали две недели до анализа
То есть нарушения углеводного обмена были и до него
Тип диабета определяется по наличию или отсутствию лишнего веса
Цифрам исходным сахара
По антителам
Но это не только Gad
А еще
Антитела к инсулину
К тирозинфосвантазе
К клеткам поджелудочной железы
Вы их сдавали?
Елена Борисовна, к бета клеткам поджелудочной антитела отрицательные, другие не назначали, до приёма акнекутана глюкоза была в норме, гликированный гемоглобин не сдавал
Сдайте ещё два вида антител
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас сахарный диабет.
Тип нужно уточнить.
"антитела GAD не обнаружены" - это еще не исключает 1 тип сахарного диабета.
Сдайте анализы на другие антитела: к инсулину, к B-клеткам, к тирозинфосфатазе
Александр Юрьевич, к бета клеткам поджелудочной отрицательные
Определите оставшиеся антитела - к инсулину и тирозинфосфатазе.
Если эти антитела тоже будут отрицательными, то это будет исключать диабет 1 типа
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад8 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад9 ответов