Что вас беспокоит?
Эозинофилы повышены.
Здравствуйте уважаемые доктора! После стентирования мне назначены следующие препараты: кардиомагнил 0,75сут, клопидогрел, трипликсам, сигдуо лонг (дапаглифлозин+метформин), зенон (розувастин10+эзитиниб10). Пью прилежно, но заметил, что крапивница частенько проявляется,бывает проведу ногтем по коже и след остается с припухлостью и покраснением. Сделал анализ крови, повышены эозинофилы и эритроциты. Хочу исключить кардиомагнил, ведь он может быть виновником проблем. Подскажите, правильно ли я рассуждаю и если да, то чем заменить аспирин.
Принятый ответ
Добрый день. Ацетилсалициловая кислота (действующее вещество Кардиомагнила) действительно может вызывать аллергические реакции, включая крапивницу. Повышение эозинофилов в анализе крови - это классический лабораторный признак аллергической настроенности организма.
В вашей схеме есть еще один мощный препарат - Клопидогрел. Он также известен своими побочными эффектами в виде кожных сыпей и аллергических реакций. Более того, иногда реакция может быть на их комбинацию.
В итоге "Под подозрением" находятся как минимум два препарата: Кардиомагнил (аспирин) и Клопидогрел.
После стентирования вам назначена двойная антиагрегантная терапия (ДАТТ) - комбинация двух препаратов, препятствующих склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов в стенте.
Самостоятельная отмена одного из них резко повышает риск тромбоза стента, что может привести к инфаркту миокарда. Это состояние опаснее, чем крапивница.
Рекомендую обратиться к вашему кардиологу. Это единственный человек, который может принять правильное решение по коррекции терапии. Сообщите ему о симптомах крапивницы.
Альфия Нурулловна, спасибо, значит заменить эти препараты нечем?
Есть альтернативные препараты и не мало, о замене ваших препаратов нужно поговорить с вашим врачом.
Альфия Нурулловна, 400км до врача ехать
Попробуйте созвониться
Принятый ответ
Добрый день!
Реакция организма может быть на любой принимаемый препарат.
Так же важно уточнить появилось ли что-то новое в вашей повседневной жизни (начали прием каких либо витаминов , завели домашнее животное, поменялись условия труда).
В первую очередь необходимо обратиться к кардиологу на очный осмотр для решения вопроса о замене препарата. И к врачу аллергологу для точного определения на что у вас проявляется аллергическая реакция
Ирина Викторовна, Спасибо, ничего не изменилось, кроме того,что я увеличил физнагрузки прогулки 4км.
В таком случае , необходима консультация указанных выше специалистов. Аллерголог поможет понять на что именно аллергия. А кардиолог на очном приеме поможет держать под контролем замену препаратов и коррекцию дозы , по необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте а подобных случаях
кардиомагнил может вызывать крапивницу и зуд, повышение эозинофилов указывает на аллергическую реакцию. Самостоятельно отменять препарат после стентирования опасно из-за риска тромбоза. Альтернативы под контролем кардиолога это в подобных случаях заменять на другой антиагрегант, например, прасугрел 10 мг/сут или тиклопидин 250 мг 2 раза в день, с постепенным подбором дозировки. При необходимости аллерголог может назначить десенсибилизирующую терапию добавив Цетрин 10 мг в день . Но Любые изменения только после очной консультации специалиста.
Виталий Иванович, спасибо, прасугрел 10 мг/сут или тиклопидин это (я понимаю) альтернатива клопидогрелю?
Да, прасугрел 10 мг/сут и тиклопидин являются альтернативами клопидогрелю. Все они относятся к группе антитромбоцитарных препаратов (ингибиторы P2Y12-рецептора), но отличаются эффективностью, профилем безопасности и показаниями. Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных факторов, включая риск кровотечения, сопутствующие заболевания и рекомендации кардиолога.
Виталий Иванович, еще до стентирования я пил аспирин но не пил клопидогрел и еще тогда у меня появилась аллергия, поэтому я хочу узнать,чем заменить аспирин,чтобы антиагрегантная терапия оставалась двойной.
В подобном случае если на фоне приёма аспирина возникла аллергическая реакция, то для сохранения двойной антиагрегантной терапии вместо аспирина возможно назначение препарата из группы ингибиторов тромбоксана или альтернативных антиагрегантов, например тиклопидина или тикагрелора, в сочетании с клопидогрелом. Выбор конкретного средства должен сделать кардиолог с учётом характера аллергии, состояния сосудов и общего риска тромбоза, поэтому замена проводится строго под контролем врача.
Принятый ответ
Роман,здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Эозинофиллы повышены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
При проявлении крапивницы могут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е, чтобы исключить или подтвердить аллергическую реакцию.
Кардиомагнил самостоятельно отменять не рекомендуется, только по согласованию с лечащим доктором. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, Спасибо, пью воду меньше че надо, курю. За последние 3мес скинул 15кг.
При приеме таких препаратов рекомендуют исключить курение по возможности 🙏🏼
А также важно усилить питьевой режим минимум 2-2,5 литра в сутки только чистой воды, чай , кофе и тд не считается
Что касается отмены или замены препаратов рекомендуют для начала сдать иммуноглобулин Е, а затем очно обсудить это с лечащим доктором.
Афсана Ровшановна, спасибо, сделаю.
Будьте здоровы Роман❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда делали стентирование?
По данным общего анализа крови отмечается повышение уровня эритроцитов и гемоглобина, что чаще всего наблюдается при длительном стаже курения, также при недостаточном приёма воды и на фоне терапии мочегонными
Относительное увеличение эозинофилов(выраженное в процентах при нормальном абсолютном количестве не является патологией) , в таких случаях не рекомендуют отменять кардиомагнил
В таких случаях важно знать когда проводили стентировали, также оно было выполнено планово или экстренно?
Ахмед Шахбанович, спасибо за ответ, стенты ставили 15 июля сего года, назначили через 6 дней после коронарографии, сужение было около 90%.
Июль этого года?
Учитывая плановое стентирование в таких случаях стандартная терапия,это клопидогрел и кардиомагнил в течение 6 месяцев, далее отмена одного препарата по согласованию с лечащим врачом
Ахмед Шахбанович, стенты ставили 15 июля сего года, а как же быть с аллергией? Подозреваю, что она и сосудам может вредить.
Отмена кардиомагнила увеличивает риски инфаркта и тромбоза стента, поэтому в таких случаях в первую очередь рекомендуют консультацию аллерголога, если врач категорически скажет отменить (что маловероятно) , то в таких учитывая срок стентирования, то возможен переход на припм Брилинты(тикагрелор) вместо клопидогрела и кардиомагнила)
Здравствуйте!
В такой ситуации важно понимать, как быстро возникла данная реакция. Поскольку если бы она была связана с лекарством, обычно подобные проявления возникают в первую неделю приёма.
Скажите, как быстро появилась крапивница?
Алена Германовна, обширная крапивница у меня случилась когда я начал лечение в июне сего года в клинике Лимфатек г Пермь. Меня, кроме основного лечения, еще прокапывали антигистаминами каждый день. После этого лечения крапивница меня беспокоила еще пару недель, но потихоньку сходила, но полностью не исчезла, в отдельные дни проявлялась, бывало просто першило в горле, или при почесывании на этом месте красные следы с припухлостью.
Алена Германовна, еще меня беспокоят экстрасистолы. У меня прибор на руке от Хуавей, он признан в Европе как медприбор. Он показывает до 30% экстрасистол. И еще я чувствую,как сердце трепыхается частенько.
Смотрите, как минимум, пока бы не обвиняла бы в этом кардиотерапию. Но те же эозинофилы могут повышаться в ответ на гельминтоз. Намного лучше и эффективнее будет проработать эту проблему с аллергологом.
Скажите, как давно делали холтер?
Алена Германовна, с холтером ходил в июне сего года, ставили с целью обнаружить ишемию, ее увидели о чем-то другом не говорили. Пару недель назад снял кардиограмму, сказали все хорошо.
Тогда то есть перебоев не было?
Алена Германовна, были,но они не постоянные. Точней, когда с холтером ходил их не было, пошли экстрасистолы после стентирования.
В таком случае важно обновить холтер в данный момент, а также важно посмотреть гормоны щитовидной железы
Алена Германовна, понял,спасибо.
А по аллергии, пока не торопимся менять терапию. Потому что могут быть и вторичные причины крапивница. Нет камней в желчном?
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202010 ответов
- 28 Октября 202215 ответов
- 20 Ноября 202315 ответов
- 29 Августа 202417 ответов