Что вас беспокоит?
Щелчки в челюсте и шее
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Спина всю жизнь больная. По мрт спондилоартрозы, грыж нет. Несколько лет назад делала мрт сосудов шеи и головы, ничего страшного невролог не увидел, небольшое ухудшение кровообращения. Шея также постоянно болит, иногда даже до тошноты. Часто стрессы, тревожный человек. Шея и плечи постоянно в напряжении. Почти год назад в шее при повороте вправо появился щелчок, несколько раз временами он пропадал и появлялся и так и остался. Это не сустав. Как будто как мягкая ткань. При стрессах щелчок усиливается. Но месяц назад у меня появился такой же щелчок в районе уха правого, челюсти при разговоре. При жевании нет. В это время могу чувствовать боль в шее справой стороны и натяжение, сковывание в челюсти. Также такие щелчки могут появляться и в районе лба, с одной или с другой стороны. Подскажите, что делать.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты. Щелкчки вероятнее всего из-за связочного аппарата.
Здравствуйте! Вероятнее это миофасциальный синдром в шейном отделе позвоночника. Спазм мышц при стрессе и тревоге - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Щелчки обусловлены либо связками, либо мелкими суставами в шейном отделе. Это не считается патологией. Чаще всего усиливается у нетренерованных людей.
Напряжение жевательных мышц- это чаще всего бруксизм (чрезмерная активность жевательных мышц), который развивается на фоне повышенной тревожности.
Щелчки и боль в лице связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, что может давать боль в виске, ухе, челюсти, иррадиировать в глаз, лоб, вызывать головную боль.
В таких случаях обычно рекомендуется при хронической боли использовать для лечения противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, ДВНЧС, невропатии тройничного нерва и др. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для выписки рецепта.
При сохранении бруксизма может быть рассмотрена ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог).
Если есть не только щелчки,но и боль в височно-нижнечелюстном суставе, то также рекомендуется консультация гнатолога.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром(мышечный спазм в шейном отделе позвоночника) и бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, такое часто бывает у тревожных людей при стрессах и переживаниях.
Щелчки обычно обусловлены суставно-связочным аппаратом, больше в структурах позвоночника ничего щелкать не может.
Щелчок в челюсти это височно-нижнечелюстной сустав, для исключения дисфункции внчс обычно рекомендуется консультация гнатолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).
Если есть тревога, то обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20225 ответов
- 12 Декабря 202233 ответа