Что вас беспокоит?
Острая боль в плечевом суставе, застарелый перелом
Консультируюсь по поводу своего папы (1944 г.р.). Жалобы : сильнейшие боли в области правого плечевого и локтевого сустава, левого плечевого сустава. Он не может поднять правую руку выше пояса, и до пояса поднимает только поддерживая запястье левой рукой. Из-за острых болей при движении не может нормально спать ночью. Качество жизни очень низкое. Обращались к неврологу, травматологу, мануальному терапевту. Прошли обследования: узи, рентген, МСКТ. МРТ противопоказано из-за кардиостимулятора. Диагнозы: - правосторонний орамртроз, - последствие неустановленной травмы верхних конечностей, - застарелый слабоконсолидированный перелом акриоминального отростка правой лопатки, - тендиопатия сухожилия надостной мышцы, - инпинджмент-синдром правого и левого плечевого сустава, - ОА плечевых суставов 2 ст по kellegren. ОА АКС 2 ст по kellegren, - синдром двухсторонней осалгии, - медиальный и латеральный эпикондилит правого локтевого сустава, - признаки деформирующего остеоартроза правого акромиально-ключичного сустава, - атрофические изменения мышц вращательной манжетки. Проходили курсы медикаментозного лечения (в т.ч. курс хронотрона), мануального, ЛФК. заметных улучшений нет. Хотели бы получить консультацию о возможности операции или альтернативного лечения Сложность в том, что нельзя делать МРТ. Травматолог сказал, что из-за этого не смогут выдать заключение об операции. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять в нашей ситуации. Куда дальше двигаться
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё посмотрел.
В условиях, когда МРТ противопоказано, а КТ и УЗИ не находят весомой причины для таких выраженных болей, и при этом комплексное лечение не приносит результата, показана лечебно-диагностическая артроскопия плечевого сустава.
Рекомендую обратиться в Новосибирский институт травматологии и попросить артроскопию.
Других вариантов помочь не нахожу, потому что Вы получили комплексное лечение с применением всего спектра методик.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Осматривают визуально сустав, устраняют все повреждения, проводят санацию.
Время восстановления зависит от проведенных манипуляций.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин, благодарю за ответ, который помог сориентироваться и идти дальше.
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Александр Александрович, благодарю за обстоятельный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
При таких выраженных болях и невозможности выполнить МРТ основным направлением считается уточнение состояния плечевых суставов с помощью малоинвазивных методов. Описанная картина чаще всего указывает на сочетание дегенеративных изменений суставных поверхностей (артроз), повреждение сухожилий вращательной манжетки и вторичный воспалительный процесс. При стойкой боли, ограничении движений и отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения обычно рассматривают оперативное лечение
Когда МРТ противопоказано, наиболее информативным способом уточнить внутрисуставную патологию считается диагностическая артроскопия. Это малотравматичная процедура, выполняемая под наркозом через небольшие проколы. Она позволяет не только осмотреть сустав изнутри, но и сразу провести санацию, удалить рубцовые ткани или костные разрастания, ушить или укрепить сухожилия при необходимости
Если артроскопия невозможна из-за общего состояния здоровья, может быть рассмотрен вариант инъекционного лечения под контролем УЗИ - введение препаратов гиалуроновой кислоты или кортикостероидов, а также курсы физиотерапии с акцентом на разгрузку плечевого пояса. Иногда облегчение дает блокада подакромиального пространства
Александр, благодарю за ответ. Он помог мне сориентироваться и идти дальше
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201813 ответов
- 9 Октября 20191 ответ
- 30 Октября 201923 ответа