Что вас беспокоит?
Нужно удалять матку и яичник?
После чистки в июле поставили диагноз гиперплазия эндометрия. После перенесенного стресса заболели (такое чувство) все органы. Сейчас по результатам УЗИ ставят диагнозы: кистома левого яичника, аденомиоз, железистая гиперплазия, миома матки. Результаты анализов: CA 125- 23.3, НЕ - 4, индекс РОМА - 14.94 Один врач УЗИ говорит, что ничего страшного нет. Другой сообщает, что нужно удалять матку и левый яичник. Очень переживаю. Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно и нужно ли обязательно сейчас удалять матку и яичник. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ, чтобы можно было дать более подробный ответ на ваш вопрос.
И подскажите ещё момент, выявлена гиперплазия без атипии, все верно? Сохранен ли ещё менструальный цикл?
Екатерина Сергеевна, цикл сохранен. Гиперплазия без атипии
Матка увеличена в размерах за счёт эндометриоза (аденомиоза)+ имеет место быть гиперплазия эндометрия без атипии.
Золотой стандарт терапии в такой ситуации- это внутриматочная гормональная спираль Мирена.
Либо же, чтобы подуменьшить матку могут быть рекомендованы 3 инъекции Бусерелина или Диферелина (эти препараты вводят женщину в искусственную менопаузу) и после этих инъекций можно ставить спираль (это с профилактической целью, чтобы спираль не выпала).
Оба вариант допустимы.
Но, с яичником все же стоит разобраться вначале. Если кистозные образования яичников обнаружены впервые и по УЗИ им описывают классификацию O-RADS 3,4 , то рекомендовано все же выполнить МРТ следующем цикле на 5-7 день и посмотреть за динамикой. Если положительной динамики не будет, тогда дополнительно показана консультация врача-онколога, чтобы определить объем операции. Если образование яичника будет подозрительно в сторону пограничной опухоли, тогда решение действительно будет приниматься об удалении матки и придатков. Но, если врач-онколог не видит ничего подозрительного, тогда показано удаление придатков с одной стороны и биопсия яичника с противоположной стороны. Матку в таком случае можно сохранить, но при этом показана гормональная противорецидивная терапия в виде внутриматочной гормональной спирали.
Екатерина Сергеевна, спасибо.
Не за что, здоровья Вам 🙏
Здравствуйте.
Есть ли возможность прикрепить не снимок УЗИ, а весь протокол?
Показания к удалению матки и яичников определяются не таким образом, пока объективно показаний к такому радикальному подходу не видится в описываемой ситуации. Как минимум обычно целесообразно проведение МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла (день цикла крайне важен), чтобы определяться дальше с тактикой.
Ольга Витальевна, последнее узи (18.10) это четвертый день менструации
Ознакомилась, спасибо. А после июльской гиперплазии медикаментозную терапию не назначали (спираль, таблетированные гестагены)? Правильно понимаю, что была по гистологии тогда выявлена гиперплазия без атипии?
И уточните, пожалуйста, показатель НЕ4 сколько пришел (не пропечаталось в вопросе, кажется, вижу только са125 и индекс)
Ольга Витальевна, рекомендовали спираль. Но у меня мама заболела серьезно, возможности поставить не было. В сентябре пошла на прием к гинекологу и узнала обо всех этих болячках. Сказали, что сейчас ставить нельзя.
Поняла Вас. Да, сейчас это было бы нецелесообразно. А что касается остальных вопросов? Гиперплазия была гистологически без атипии? Какой показатель НЕ4?
Ольга Витальевна, НЕ -4 - 68, 6. Гиперплазия без атипии
Поняла.
Смотрите, по эндометрию в целом особых вопросов в такой ситуации нет, м-эхо 4 мм в первую фазу при условии недавно полученного результата «без атипии» исключают обычно в достаточно немалой степени какие-либо нехорошие процессы в матке. А вот киста яичника по своему характеру действительно настораживает, учитывая рассчитанный высокий риск по индексу Roma и тому, как она меняется и как «укладывается» в категории ORADS в 3-4. Нечасто, но бывает, что таким образом может выглядеть и функциональная (самопроходящая) киста, и органическая, но доброкачественная (или - пограничная). Но дифференцировать природу кисты можно по сути лишь после ее удаления и получения гистологического ответа. МРТ с контрастом в таком случае действительно требуется, как минимум, чтобы определить объем операции (дляхирурга это крайне важно). Но пока говорить о том, что нужно будет «удалять все» крайне преждевременно.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Надеюсь, смогла помочь!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202215 ответов
- 21 Января 202334 ответа
- 5 Мая 202417 ответов
- 25 Мая 20246 ответов