Что вас беспокоит?
Продолжительные боли, высокая температура
Здравствуйте, уважаемые врачи! Нужна ваша помощь. В онкоцентре КО нам не помогли, местные терапевты не помогли, местный онколог принимает только по записи, а запись практически через неделю. У матери онкология поджелудочной железы, два года назад была операция, через год после операции вылез метастаз в печени, 4 вливания фолфиринокс. Делают кт, метастаз в печени уменьшился, но вроде как появились мтс на лёгких. Пока меняют схему химии на таблетки, анализы вроде как плохие. Вопрос вот в чем, у неё уже недели две повышенная температура, иногда до 39, дико болит живот, колю ей ношпу и кеторал иногда. Трамадол в таблетках ей не помогает. Температура сбивается парацетамола, но опять высокое давление, сильный мондраж. Она есть не хочет, из дома уже не выходит. Что делать? На сколько я читала, возможно антибиотик колоть надо, но без назначения врача боюсь. Может у неё интоксикация... Может еще что. Анализы текущие и выписку последнюю из онкоцентра прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только если есть бактериальная инфекция. По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу, нейтрофилы повышены немного, но лейкоциты не повышены. СОЭ тоже не повышено-показаний для антибиотиков не вижу. Есть повышение тромбоцитов и тромбокрита - это указывает на недостаток питьевого режима, от этого тоже может быть повышение температуры, базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, при этом эозинофилы в процентах снижены. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов, но при отсутствии клинических данных (сыпь, покраснение, укусы) это маловероятно. Отсутствие яркой лейкоцитарной реакции и СОЭ не исключает скрытую инфекцию (например, внутрибольничную), но снижает вероятность выраженного бактериального процесса. Высокое давление и мондраж могут быть симптомами интоксикации и общего ухудшения. Боли сильные, Трамадол в таблетках не помогает-возможно, нужна консультация специалиста боли (анестезиолога), иногда требуется коррекция или переход на инъекционные формы или другие препараты. Самостоятельно увеличивать дозы обезболивающих без врачебного контроля нельзя. Нарушение питьевого режима способствует повышению тромбоцитов и ухудшению общего состояния. Важно обеспечить адекватное поступление жидкости- мелкими порциями. Рацион при плохом аппетите- нежирное, легкоусваиваемое питание. Сейчас рекомендовал бы обратиться за медицинской помощью, если нет возможности связаться с Онкологом, вызвать скорую или приехать в стационар для оценки состояния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за понятную консультацию
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа крови у вашей мамы нет признаков бактериальной инфекции: лейкоциты и СОЭ в норме, нейтрофилы слегка повышены, поэтому антибиотики применять не следует. Повышенные тромбоциты и тромбокрит чаще всего связаны с обезвоживанием или интоксикацией, что само по себе может вызывать повышение температуры. Повышенные базофилы обычно отражают аллергическую реакцию, паразитарную сенсибилизацию или ответ костного мозга на лечение. Повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость и повышение давления у онкологических пациентов с опухолью поджелудочной железы чаще всего связаны с опухолевой интоксикацией, осложнениями химиотерапии, нарушением оттока желчи, воспалением в области метастазов или реакцией на препараты. Сейчас важно обеспечить адекватное питьё если нет противопоказаний , лёгкое питание, при необходимости питательные смеси. Температуру можно снижать парацетамолом или ибупрофеном в безопасной дозе. Боли купировать следует более сильными средствами, которые может назначить онколог или врач паллиативной помощи например, опиоидные анальгетики или обезболивающие пластыри. Обязательно вызвать терапевта или обратиться в отделение паллиативной медицины для подбора симптоматической терапии. Состояние, скорее всего, связано не с инфекцией, а с прогрессированием опухолевого процесса и общей интоксикацией, поэтому основная цель сейчас облегчение симптомов и поддержка организма.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции.
Соответственно в приеме антибиотиков нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 11 Октября 201917 ответов