Что вас беспокоит?
Подскажите дальнейшие действия
Постоянно хожу по врачам сдаю анализы была сильная анемия , после эндоскопических исследований и гинеколога причину так и не нашли , пропила железо , второй раз анализы показывают проблемы с печенью , сдавала прошлой осенью на все гепатиты анализы все чисто , что это может быть и как это лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном общем анализе крови отклонения не значительные, обычно они не указывают на какое либо заболевание. Скажите какие показатели работы печени не в норме? Делали ли УЗИ печени?
8 раз за 3 года сделала узи , в заключениях пишут перегиб желчного больше ничего , АСТ АЛТ не а норме
А какие показатели АЛТ, АСТ? Обследование на вирусы вижу, там все отрицательно.
Алат 89
Асат 39
Показатели повышены не сильно, скажите нет лишнего веса? Перегиб желчного как то себя проявляет? Чувствуете дискомфорт или боли в животе?
Лишний вес есть но не значительный 75 кг при росте 1,76 переодически болит левый бок, проходила обследование причину не нашли
Возможно повышение показателей связано с нарушением моторики желчевыводящих путей (спазм может приводить к повышению давления желчи внутри печени и вызывать повышение ферментов в крови), в таких случаях может назначаться препарат урсодезоксихолевой кислоты (2 кап на ночь) длительно до 6 месяцев. При болях Дюспаталин.
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Прикрепите пожалуйста анализы по печени.
По клиническому анализу крови при таких показателях мы не говорим о каком-то активном инфекционном или воспалительном процессе.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прикрепила
Такие повышения не критичны, обычно связаны с приемом лекарств, алкоголя, жировым гепатозом. В таких случаях оптимально будет сделать УЗИ брюшной полости натощак
Отмечается повышение холестерина, в таких случаях необходимо выполнить липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АЛТ 89 и АСТ 39 при нормальных гепатитных маркерах указывает не на вирусное, а на токсическое или метаболическое поражение печени. В вашем случае, с учётом недавно перенесённой анемии и приёма железосодержащих препаратов, наиболее вероятны лекарственная нагрузка на печень и метаболическая перегрузка железом сывороточное железо 31,8 мкмоль/л превышает допустимые значения до 26. Избыток железа способен повреждать гепатоциты и повышать трансаминазы.
Также подобные изменения возможны при жировой инфильтрации печени стеатозе, особенно если присутствует лёгкий избыток массы тела, сладости, жирная пища или низкая физическая активность. Реже при дефиците витамина B12, щитовидных нарушениях или непереносимости лекарств, включая контрацептивы, антидепрессанты, обезболивающие, БАДы.
RDW 15,2 говорит о неоднородности эритроцитов, что бывает при восстановлении после анемии.
Для уточнения причин обычно выполняют УЗИ печени и желчного пузыря с оценкой структуры, повторяют АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу и ферритин через 2–3 недели после отмены любых добавок с железом и алкоголя.
План действий может включать отказ от железа минимум на месяц, исключение алкоголя и жирной пищи, обильное питьё, приём гепатопротективных средств растительного происхождения эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота по решению врача, контроль ферритина и печёночных ферментов через 3–4 недели. Если ферменты остаются повышенными, целесообразно обследование на аутоиммунный гепатит и неалкогольный стеатогепатит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, сколько времени и какое именно железо принималось?
Пока по приложенным обследованиям показано проведение УЗИ органов брюшной полости, возможно имеется застой желчи.
В общем анализе крови совсем чуть-чуть повышены нейтрофилы, возможно недавно организм встречался с инфекцией. Эозинофилы в абсолютном содержании в норме, эритроциты в норме, RWD может колебаться, важно, что нет отклонения общего числа клеток.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20191 ответ
- 9 Марта 20192 ответа
- 11 Марта 202012 ответов
- 2 Мая 202015 ответов