Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва, не помогает финлепсин
Здравствуйте. Мне 27 лет и уже полтора месяца меня мучают стреляющие боли в нижней челюсти во время приёма пищи, разговоров, умывания, полоскания. Часть подбородка постоянно онемевшая, во время сильной боли ем только через трубочку и не могу дотронуться до губ. По МРТ и ЭНМГ поставили невралгию тройничного, заболеваний повреждений и тд не было. Сначала пила финлепсин, было сильно обострение когда заменили на Ламитор и лазер, больше 300 приступов в день на 8-9 балов. Потом стало легче, наращивала финлепсин до 800мг в день + Ксефокам и Мильгамма уколы. Боли постепенно нарастают снова. Попробовала обычный карбамазепин, закружилась голова, но принимать пищу сразу после было практически не больно. От финлепсина не было никаких побочек и эффекта. Почему такая разница у одинаковых по веществу препаратам? Как еще можно снять болевые ощущения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В плане сравнения эффекта карбамазепина и финлепсина, некоторые обзоры и статьи отмечают наоборот меньший эффект от карбамазепина, чем от финлепсина, хотя все строго индивидуально.
В вашем случае возможно к тому моменту как вы начали принимать карбамазепин после финлепсина произошло накопление препарата и начался эффект, но бывает такое, что с цведияением дозы увеличивается возможной риск побочных эффектов. Если тэьи препараты применьшей дозе не помогают, стоит подумать о замене. Препаратами выбора может быть габапентин и его аналоги и /или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте
При замене производителя (бренда), когда действующее вещество остаётся прежним, могут возникать приступы либо учащаться имеющиеся приступы
при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья!
По описанию, действительно, выраженный болевой синдром. Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ и ЭНМГ. Описывают нейроваскулярный конфликт?
Дело в том, что такое иногда бывает, что препарат второй линии помогает больше, чем тот, что в рекомендациях первый в списке. Всё индивидуально. Но уже хорошо, что болевой синдром купируется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание МРТ и ЭНМГ.
Разные производители (карбамазепин и финлепсин) могут переноситься по разному. Обычно карбамазепин переносится хуже.
Если нет эффекта При при невралгии тройничного нерва используется в таких случаях либо габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки, либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Могут быть отличия, тк препараты производятся разными фарм.компаниями, поэтому всегда рекомендуется принимать тот препарат, от которого минимум побочных эффектов и есть положительный эффект, не менять на другой.
Если есть подтвержденный нейроваскулярный конфликт, то в таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Из препаратов к финлепсину добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом, чаще дулоксетин или амитриптилин. Это рецептурные препараты, выписываются неврологом очно.
Здравствуйте! Такое различие между финлепсином и обычным карбамазепином действительно встречается и связано не с действующим веществом, а с особенностями вспомогательных компонентов, скоростью высвобождения и индивидуальной чувствительностью к конкретному бренду препарата. Финлепсин чаще выпускается в пролонгированной форме, которая действует мягче и дольше, но иногда не дает быстрого пикового обезболивающего эффекта, тогда как обычный карбамазепин высвобождается быстрее и может сильнее подавлять болевые импульсы тройничного нерва.
Для снижения болевых ощущений во время приема пищи можно использовать местно анестезирующие гели с лидокаином, тепловое воздействие противопоказано, а физиотерапия допустима только вне острого периода. Не меняйте дозу и препарат самостоятельно
терапию как правило корректируют дополнительно приемом:габапентин или прегабалин, баклофен, окскарбазепин, иногда при устойчивом болевом синдроме применяют короткие курсы кортикостероидов, новокаиновые блокады
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20231 ответ
- 20 Августа 20247 ответов
- 26 Октября 20245 ответов