Что вас беспокоит?
Как лечится, если тяжелые запоры и обнаружена атрофическая гастропатия и эрозии в желудкеи
Месяц назад у меня начались тяжелые запоры,хотя раньше редко бывали ,я пила псиллиум и все выходила за 2-3 раза,но теперь он не действовал. Гастроэнтеролог установил дискинезию кишечника и выписал форлакс, диспевикт, тримедат форте. По проведенной колоноскопии у меня обнаружили долихосигму- петлеобразную сигмовидную кишку и в ней невоспаленные дивертикулы 0,3-0,5 см . Врач добавил альфаксим к лечению. После форлакса у меня стул был в виде диареи, по 10-20 раз ходила в туалет и испытывала слабость. Все это время у меня желудок был не в порядке, тошнит, тяжесть после еды,чувство переполнения , совершенно нет аппетита. Я похудела за месяц наверно на 7-8 кг. После ФГС выяснилось- атрофическая гастропатия (взята биопсия, 27 октября будет ответ), эрозии антрального отдела желудка до 0,5 см. Тест на хеликобактер во время ФГС ++. Врач сказал принимать неделю альфаксим, диспевикт,тримедат форте,и добавить нольпазу 20 мг 14дн. , а затем через неделю курс эрадикации Нр- флемоксим солютаб 1000 14 дн,клацид 500 14дн и ребагит 100 2 мес.Как мне теперь принимать лекарства , а как же форлакс - без него запоры. Я только из интернета узнала что тест Нр во время ФГС недостоверный. С желудком плохо все время тяжесть даже от,маленькой порции, совершенно нет аппетита. Что сейчас есть - после колоноскопии сказали есть много овощей и фруктов ,цельнозерновой хлеб,а теперь из-за желудка нельзя. Стул идет еле еле очень маленькими порциями по 10 раз на день. Еще у меня ректоцеле , доктор сказал небольшое 1-2 ст.Плохо себя чувствую , падает давление, совершенно не хочется есть . Как мне теперь правильно пить лекарства? Помогите пожалуйста. Прикрепила фото ФГС (16.10.25) и фото общего анализа крови(2.10.25). Без форлакса не могу сходить в туалет.Может мне еще слабительной псиллиум принимать. После диспевикта и тримедата особых улучшений не почуствовала. Сохнут все время губы и рот. С желудком стало хуже чувствовать. Еще я по сердцу принимаю постоянно аспирин 100. Может от этого атрофия и эрозии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При патологии со стороны желудка теоретически также могут быть проблемы со стула в виде запора, при такой картине, действительно, обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Прием аспирина часто вызывает эрозивное поражение слизистой желудка, в таких случаях рекомендуют консультацию кардиолога для решения вопроса о замене аспирина на иной препарат с низким влиянием на слизистую желудка (например, клопидогрел).
Дарья Андреевна,
1.Сейчас проводить эрадикацию можно?Я уже принимала неделю для кишечника альфаксим и для желудка ноль пазу а затем начинать эрадикацию. Так сказал врач.Поэтому дыхательный тест сейчас как проводить?
2. Почему у меня совсем нет аппетита.?Это меня очень волнует.
3. Как принимать форлакс до ноль пазы или после на голодный желудок или его после еды или что-то другое принимать. У меня сейчас вроде стул уже не диарейный, но без форлакса боюсь запоров.
4.Что мне сейчас есть.Какие фрукты и овощи можно есть сырыми? Помидоры и огурцы можно?По мясу понятно все отварное,
5. При эрадикации принимать мне диспевикт и тримедат?Они вроде для улучшения моторики желудка и кишечника.
1. Дыхательный тест проводят спустя 2 недели после отмены нольпазы, при подтверждении хеликобактера приступают к эрадикации по схеме, рекомендованной доктором
2. Аппетит может отсутствовать как на фоне переживаний за состояние своего здоровья, так и на фоне хеликобактерной гастропатии, это вполне объяснимо
3. Форлакс рекомендуют принимать до или во время приема пищи, но не вместе с приемом нольпазы, лучше если в разный часовой диапазон
4. Основа всей диеты - исключение жареной, острой, кислой, пряной пищи, газированных напитков и алкоголя и кофе. Огурцы разрешают, а вот помидоры из-за высокого содержания витамина С может спровоцировать рефлюкс
5. Да, для купирования тяжести в области желудка эффективен диспевикт, тримедат эффективен в отношении нарушения стула, вздутия и метеоризма
Дарья Андреевна, а сейчас можно сделать это дыхательный тест?Ноль пазу я принимаю 3дня. По результатам ФГС у меня очень плохое состояние?
Нет, если начата уже терапия, то может быть ложно-отрицательный результат, если терапия начата, а по быстрому уреазному тесту выявлен хеликобактер, имеются типичные косвенные признаки его присутсвия в слизистой (эрозии), то доктора доверяют этому методу исследования и назначают эрадикационную терапию. Состояние некритичное, но требует обязательного лечения, на фоне грамотной терапии слизистая в течение 4-8 недель полностью восстанавливается, не переживайте!)
Дарья Андреевна, какие фрукты и ягоды можно , а какие нет? Кофе с молоком можно?А какой хлеб? Я знаю что только белый. Я его никогда не ела раньше.
Еще при лечении Нр я знаю назначают препараты висмута, а врач назначил ребагит; Правильно или нет?
У нас попасть к кардиологу сложно,Сейчас мне пить аспирин?По сердцу я пью постоянно.
А диспевикт и тримедат мне во время эрадикации принимать?
Фрукты и ягоды на период лечения лучше исключить, они раздражают уже поврежденную слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ. Касаемо хлеба - исключают свежий хлеб (лучше - подсушеныный белый хлеб/хлебцы). Кофе исключают, поскольку обладает местным раздражающим действием.
Да, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют именно висмута трикалия дицитрат (де-нол) по схеме 240 мг 2 раза в день на период эрадикации.
Учитывая кардиологический анамнез, аспирин отименяют, но с обязательной заменой на иной антитромботический препарат, например, клопидогрел 75 мг вечером (не влияет на слизистую желудка)
Принятый ответ
Как и писала выше, продублирую: Да, для купирования тяжести в области желудка эффективен диспевикт, тримедат эффективен в отношении нарушения стула, вздутия и метеоризма
Дарья Андреевна, еще вопрос: почему у меня стул в день раз 10 получается небольшими партиями , это из-за долихосигмы и ректоцеле? Раньше до этого события месяц назад у меня получалось раз 2-3 в день , если был запор ,то после псиллиума раза 3 не больше, почему сразу хотя бы за 2 раза не получается?Я целый день хожу в туалет, причем это в основном после приема пищи. А теперь после принятия форлакса вообще может когда угодно произойти.
И еще что луше все таки в моем случае приобрести ребагит или де нол?
Дарья Андреевна, здравствуйте еще раз. Что мне лучше приобрести ребагит или препараты висмута в моем случае? Я сейчас пойду за таблетками
Ирина, здравствуйте, прошу прощения за долгое ожидание! Да, вероятно, что из-за долихосигмы, транзит по кишечнику в таких случаях замедляется.
Лучше де-нол, тк он входит в схемы лечения согласно клиническим рекомендациям
Здравствуйте, Ирина
Действительно диагностика хеликобактера во время выполнения ФГДС является сомнительной, если еще не начали принимать нольпазу, можно выполнить уреазный 13С тест и оценить результат, в случае положительного ответа провести эрадикационную терапию с нольпазой и антибиотиками в течение 14 дней.
Атрофия слизистой обычно развивается из-за хеликобактера , а антиагреганты (аспирин) могут быть сами по себе агрессивны для слизистой желудка, могут провоцировать образование эрозий, и чтобы такого не возникало, обычно рекомендуется постоянный прием гастропротекторов в минимальной дозировке (например 10 мг в сутки через день)
По поводу запоров и дивертикулов. Действительно при наличии дивертикулов важно не допускать запоров, а если они имеются, то проводить терапию.
Можно в таких случаях использовать минеральную воду ДонатМагний 2 р в день за 20 минут до еды в течение месяца + форлакс по 1 саше утром натощак 1 раз в день в течение 3 месяцев, после стабилизации стула профилактически перейти на постоянный прием псиллиума по 2-4 пакетика в сутки с едой, из продуктов питания включать активно в рацион киви, курагу и чернослив, соблюдать достаточный питьевой режим ( не менее 1.5 л в сутк)
Полина Дмитриевна, Полина Дмитриевна, что мне сейчас принимать я уже пила ноль пазу, и принимала альфаксим, по результатам ФГС атрофия гастропатии( хотя еще не пришел ответ на биопсию) и эрозии -начинать эрадикацию или нет, что делать ? Совершенно нет аппетита, малые дозы пищи вызывают тяжесть и тошнит. Я знаю что при лечении Нр назначают препараты висмута, а доктор назначил ребагит . Правильно или нет?
В таком случае можно действительно пройти курс Ребагита по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели в сочетании с де-нолом (препараты не противоречат друг другу, наоборот дополняют в подобных сучаях) Дополнительно добавить ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - он уберет тяжесть, нормализует моторику. Питаться пока так как Вам удобно и легче - малыми порциями дробно часто
Посчитать 4 недели после завершения приема нольпазы и препаратов висмута и выполнить уреазный 13С на хеликобактер, если он положительный, то в таком случае проводить эрадикацию.
Полина Дмитриевна, я все это время пила диспевикт и тримедат их можно вместо ганатона?
Да, можно в комбинации
Полина Дмитриевна, еще вопрос: почему у меня стул в день раз 10 получается небольшими партиями , это из-за долихосигмы и ректоцеле? Раньше до этого события месяц назад у меня получалось раз 2-3 в день , если был запор ,то после псиллиума раза 3 не больше, почему сразу хотя бы за 2 раза не получается?Я целый день хожу в туалет, причем это в основном после приема пищи. А теперь после принятия форлакса вообще может когда угодно произойти.
Принятый ответ
Добрый вечер! Долихосигма и ректоцеле определенно могут этому способствовать, так как каловые массы могут оставаться и скапливаться в петлях, с учетом подобных особенностей толстой кишки, форлакс при большой дозе может способствовать увеличению кратности дефекаций, в таком случае дозировку необходимо подкорретировать, чуть уменьшить, например попробовать принимать по 1 саше в сутки утром не каждый день, а через день
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20171 ответ
- 12 Мая 201812 ответов
- 16 Января 20201 ответ
- 28 Февраля 20201 ответ