Что вас беспокоит?
Не нарастает эндометрий до нужного размера
Здравствуйте,помогите в лечении,хочу забеременеть,начала отслеживать овуляцию тестами несколько месяцев,тесты то показывали,то нет ,результата не было,решила пойти на узи отследить,и оказалось что эндометрий не соответствует фазе цикла по размеру,пошла к врачу,было назначено лечение Утрожестан 200 на ночь с 5 по 25 день цикла на 3 месяца ,Актиферт Гино по 1 т 2 раза в день 3 месяца ,Митеравел плюс по 1 т в сутки 3 месяца,ранее сдавала анализы,фото предоставила,через 1,5 месяца я пошла на узи в предполагаемый день овуляции,оказалось что снова эндометрий маленький на 12 день 5,3 мм(цикл 25-26 дней ),по узи как раз была овуляция,созревший хороший фолликул с хорошим размером и жидкость в позадиматочном пространстве небольшая,правильно ли было назначено лечение утрожестаном?почему пишут что его первой фазе цикла нельзя принимать а мне его назначили,по факту не помогает.Еще ранее на узи ходила и фолликул не созревал тоже до нужного размера ,в крайний раз с этим все нормально .Обо мне ,была операция 03.11.2023 удалили огромную миому,операция прошла успешно,но через пол года появились 3 шт,на данный момент размеры (1,3 *1,3 ),(07*07),1,8*1,2,делала перед операцией пайпель биопсию эндометрию и после в больнице ,результат фиброзный полип цервикального канала ,сказали ничего страшного ,так и не поняла что это .Еще у меня повышен пролактин ,сначала был 460,потом 505,737,478,сейчас 281.Назначила врач Бромокриптин ,пила половину таб раз в неделю полтора месяца ,с ним стал даже 737,совместно принимала капли Мастодинон которые назначил маммолог так как в груди на дольке чуть уплотнение,позвонила гинекологу она сказала отменить капли(так как сделали предположение что они несовместимы с Бромокриптином и сказала продолжать пить его,но я приняла решение сама не пить его,а пить по четвертинке достинекс раз в неделю ,результат через полтора месяца 281 ,не знаю правильно ли я сделала и как дальше мне его пить раз в неделю ?или можно раз в две недели,так как боюсь что снова повыситься.Еще меня беспокоит два раза в месяц генитальный герпес перед месячными и после,может ли он мешать росту эндометрия ?
Принятый ответ
Здравствуйте! После 35 лет на планирование беременности дается 6 месяцев, если она не наступает - показано углубленное обследование:
1. Спермограмма с морфологией и мар-тест
2. Гистеросальпингография (-проверка проходимости маточных труб под контролем рентгена)
3. Пайпель биопсия эндометрия для иммуногистохимического исследования на хронический эндометрит
Спермограмму не делали ,ребенок у него есть ,эндометриоза не было ,во время операции два года назад проверяли трубы и все органы которые были в доступе ,трубы ,яичники хорошие ,что скажите по поводу утрожестана назначенного с 5 по 25 день ?
Утрожестан по такой схеме будет подавлять овуляцию.
С момента операции прошло целых 2 года, поэтому все могло измениться, дообследоваться все же стоит.
Пол эндометриоз я вам не писала, в моих рекомендациях есть дообследование на хронический эндометрит.
Наличие у партнера ранее детей - это хороший прогностический признак, но беременность сейчас не получается, значит спермограмма точно тоже нужна
Дело в том ,что на крайнем узи овуляция была ,но эндометрий так и не подрос на прогестероне ,какой правильной схемой лечения можно попробовать нарастить ,И скажите пожалуйста как быть с достинексом ,я пью его два месяца ,пролактин 281 ,нужно ли продолжать его пить и можно ли раз в две недели пить для поддержания ?
Пролактин снижают чтобы его скачки не подавляли овуляцию, если в этом плане все хорошо, то можно отменять достинекс.
Нужно выявить причину тонкого эндометрия, если она воспалительная, то гормоны бессильны, поэтому, в подобных случаях рекомендовано сдавать пайпель биопсию
Пролактин который был высокий и скорее всего подавлял овуляцию ,потому что фолликул рос и потом прекращал рости до нужного размера,на данный момент по крайнему узи видно что овуляция есть ,что фолликул вырос до нужного размера .Если я достинекс перестану пить ,то пролактин может же подняться снова ?
Скажите ,читала что эстрогенами наращивают эндометрий,это так ?или это когда не в норме эстрадиол ,такое лечение используют ?
Смотря какие причины вызывали повышение. У вас не критичные значения, обычно при подавлении овуляции пролактини1000 и более.
Да, но сначала стоит выявить причину, если есть воспаление, то эстрогены не помогут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20194 ответа
- 19 Декабря 201913 ответов
- 27 Января 20207 ответов
- 29 Января 20201 ответ