Что вас беспокоит?
Бринтелликс или Дулоксетин
Здравствуйте.Коротко о себе.С детства мнительность, переживательность, накручивание что что то случится, везде казалось то авария, то самолет разобьется и т.д.Постоянно ритуалы, если стукну два раза все будет хорошо или махну рукой, сто раз возвращаюсь все перепроверяю выключила, закрыла ли, постоянная тоска и одиночество и т.д. Думаю это ОКР.Все тоже самое и когда уже взросленькая.Но месяца 4 началась невыносимая тревога, тоска, полнейшая аппатия, безнадежность, бесвыходность, трубку не поднимет муж уже в ГАИ и т.д. звоню и так обсолютно во всем.Из за всего у меня только неготивные мысли хороших вообще не бывает.Лет двадцать была неудачная капельница кавентона струйно случайно и жизнь до и после началась.Деперсонализация, дериализация, отчужденность от себя, аппатия и.д.жить не хотелось, думала схожу с ума.С ПНД вышла на ципралексе, 2 года только и ждала, как его бросить, меня он прибивал, делал вялой безнициативной. Сейчас состояние 20 лет то более менее, то совсем плохо, прям хорошо не бывает, только когда пила алкоголь 2 года, все было хорошо.5 лет не пью вообще.Думаю у меня еще ГТР. Причина обращения.Начался переклимакс, давление поднимается до 160 тахмкардия, обострилась до невыносимости!!! ТРЕВОГА, депрессия, полное бессилие ничего не хочетя обсолютно, что я вообще не могу ни общаться с людьми ни на работе постоянно отпрашиваюсь, в коллективе на праздники не остаюсь.яяУтром только глаза открываю и выть охото, еле заставляю себя встать, а тревога аж душит и выбивает...Самое страшное, что не снимают тревогу, когда я уже встать не могу даже бензопиоидные ни алпрозалам ни финазипам, ни клоназепам.Сейчас надо подобрать АД, но времени экспериментировать и сил нет никаких.Ходила к трем врачам каждый назначает свое. За отсутствием нормального доктора приходится самой искать выход из положения.На своем опыте и с учетом моих жалоб, как Вы думаете может мне подойти следующие препараты:Симбалта (дулоксетин) и Бринтелликс.Склоняюсь к Симбалте, так как у меня хронические боли эндометриоз в том числе уретры, голова и шея от 5 грыж постоянно болит.Но читала, что он повышает давление, а я и так на Телзап плюс и Эглониле на пожизнено и ко всему побочка у него на уретру, а у меня и так постоянные проблемы с уретрой боли непрохолящие практически. Другой Бринтелликс, что более помогает при тревоге, но там побочка поднятие сильно давления и пульса, плюс набор весаНе маловажный вопрос .Буду принимать ЗГТ в связи с переклимаксом, а некоторые препараты поднимают пролактин и не желательны совместно с гормонами.Очень необходимо Ваше мнение предметно какой бы АД вы мне посоветовали, может и не тот,что я указала и комбинацию с АД, насколько я понимаю одним АД в моем случае без нормотимиков и антипсихотиков не обойтись.Сейчас я принимаю Ламотреджин 150, возможно надо поднять до 200?Посоветуйте АД+нормотимик+антипсихотик, чтоб их комбинация подходила под мои противопаказания. ЗГТ, давление+ тахикардия, проблемы с шеей, головой ( был ищемический инсульт), холестерин 6.7 и чтоб не влиял на вес.Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Если выбирать из этих двух антидепрессантоа, то предпочтение больше отдается Симбалте - он и с тревогой поможет, и противоболевым эффектом обладает. А вот бринтелликс с тревогой практически не работает.
Чаще всего начинают с приема антидепрессанта из группы СИОЗС - они наиболее эффективны в плане устранения тревоги и навязчивых мыслей: сертралин, эсциталопрам или пароксетин.
Эглонил не желательно принимать длительно, так как он повышает уровень пролактина в крови
Здравствуйте, дулоксетин отлично подходит под ваш запрос: и по эффективности по тревоге; давление и вес редко дает; как нормотимик ламотриджен можно оставить с возможным увеличением доз; в качестве антипсихотика либо эглонил оставлять, либо менять на арипипразол(он на вес не влияет).
Екатерина Дмитриевна, спасибо.А с заместительной гормональной терапией они нормально взаимодействуют, думаю обострение такое из за переклимакса?Почему не действуют на меня бензопиоидные, это была последняя надежда,
на прикрытие?Атараксы, Тетралиджены и т.д. на меня вообще никак не действуют даже сами по себе, ни то,что прикрытие.Может до такой степени тревога, что малая дозировка?Алпрозалам 1 мг., клоназепам 1/4 от 2 мг.2 р.д.И если это не будет наглостью не могли бы Вы написать, как правильно заходить на медикаменты, к нашим врачам бесполезно.Они Ламотреджин мне сказали сразу по 100 пить, хорошо хоть я сама уже поначиталась и начала с 25, Зелдок вообше даже не слышали и т.д..Симбалта+Ламотреджин+Арипразол.Думаю более лучшего варианта я уже не придумаю.Уже из сил выбилась сама рыть, читать, спрашивать.
Екатерина Дмитриевна, и еще влпрос на,счет Арипипразола, некоторые птшут,что он тяжеловат и сильно скидывает давление, а я и так пью Телзап плюс 40 мг. и Эгилок, он вообще не понизит?Или он из все более менее.И все это склпом пить не будут побочки усиливать друг друга, а то уже страшно вообще.
Если будет давление снижать, что редко, то доза препаратов от давление просто корректируется ( снижается )
Екатерина Дмитриевна, а наптшите схему пожалуйста и на счет доз Клоназепама и Алпрозалама.Может маленькая для моего уровня тревоги?1 т алпрозалама или 1/4 клонащепама от 2 мг.
с заместительной гормональной терапией совместимы; только желательно гормоны и ад в разное время принимать; да, возможно обострение такое из за переклимакса.
Возможно толерантность к бензодиазепинам развилась, можно дозы выше рассмотреть, главно не дольше 14 дней
Дулоксетин с 30 иг начинается и по 30мг в 2-3 недели увеличение и подбор доз; Ламотреджин по 25 в 2 недели; Арипразол с 2,5 мг и по 2,5-5 мг в 5-7 дней подбор доз идет. Все индивидуально и в своем темпе корректируется.
Екатерина Дмитриевна, ламотреджин я уже пью месяца 4 доходила до 200, но появлялся металический привкус, снтзила до 150
Екатерина Дмитриевна, талерантность вряд ли , пью может раз 5 дней.А амипразол 2 мг. Янормально или клоназепам 2 мг в день
Если вы регулярно принимаете годами даже раз в 5 дней, то может снижаться чувствительность
Екатерина Дмитриевна, нет годами не принимаю Начала месяца 4, как невыносимое обострение началось, Алпрозалам мгу два дня в нелелю.Кланащепам выпила один раз в субботу, до этого не пиоа его лет 12.2 мг.Алпрозалама можно выпить или 1 гр. Клоназипама?
Можно
Екатерина Дмитриевна, очень Вам благодарна.
Екатерина Дмитриевна, а Симбалта предпочтительнее, чем просто Дулоксетин просто?
Принятый ответ
Не принципиально
Здравствуйте. Из представленных антидепрессантов при лечении тревоги, тем более в сочетании с болевым синдромом, предпочтительнее использовать дулоксетин. Бринтелликс не рекомендуется при тревожных расстройствах, так как его точка приложения - депрессивные расстройства легкой и, иногда, средней степени.
В качестве нормотимика Ламотриджин - эффективный препарат, при недостаточном действии обычно рекомендуется повышение дозировки до 200мг.
Использование эглонила длительно не является целесообразным ввиду выраженных побочных эффектов, в первую очередь - повышение пролактина. В качестве препарата, усиливающего действие антидепрессанта, обычно используется атипичный психотик, например, арипипразол, который имеет достаточно высокий профиль безопасности.
Ирина Вячеславовна, .А с заместительной гормональной терапией они нормально взаимодействуют, думаю обострение такое из за переклимакса?Почему не действуют на меня бензопиоидные, это была последняя надежда,
на прикрытие?Атараксы, Тетралиджены и т.д. на меня вообще никак не действуют даже сами по себе, ни то,что прикрытие.Может до такой степени тревога, что малая дозировка?Алпрозалам 1 мг., клоназепам 1/4 от 2 мг.2 р.д.И если это не будет наглостью не могли бы Вы написать, как правильно заходить на медикаменты, к нашим врачам бесполезно.Они Ламотреджин мне сказали сразу по 100 пить, хорошо хоть я сама уже поначиталась и начала с 25, Зелдок вообше даже не слышали и т.д..Симбалта+Ламотреджин+Арипразол.Думаю более лучшего варианта я уже не придумаю.Уже из сил выбилась сама рыть, читать, спрашивать.
Атаракс, тералиджен часто являются недостаточно действенными в качестве противотревожных препаратов, поэтому в терапии прикрытия предпочтительнее использовать бензодиазепиновые транквилизаторы.
Обычно рекомендуется наращивать симбалту по 30мг еженедельно до минимальной терапевтической дозы (60мг), Ламотриджин со 150мг допустимо увеличить до 200мг одномоментно, арипипразол может быть использован в диапазоне доз от 2 до 15мг.
Ирина Вячеславовна, тоесть неделю пью 30 и потом сразу 60, одну неделю всего наращиваем?При сильнейшей тревоге пью алпрозалам 1 т. или Клоназепам 1/2 т. от 2 мг. и вообще не снимабт тревогу, даже без обострения АД.Может доза при моей сильной тревоге мала?
Да, по наращиванию все верно.
Алпразолам или клоназепам обычно рекомендуется использовать 2-3р в день.
Ирина Вячеславовна, а какую дозу Алпрозалама можно два рпза в день по 1 мг.?Слышала он клроткого действия, клоназепам более длительеый.Сколько можно в день Клоназепама?
Да, у клоназепама более длительный период полувыведения.
Алпразолам обычно используется по 1мг утром и вечером, клоназепам - 2мг вечером. По необходимости доза корректируется.
Здравствуйте!
Учитывая болевые синдромы, то да, вероятно, что дулоксетин подойдет больше чем бринтелликс уж точно в этом плане, так же будет снижать тревожность.
Но возможно, что стоит рассматривать и флувоксамин (СИОЗС), который при преклимактерическим периодом отлично как правило подходит.
Ламотриджин поднять то можно, но вот задаем?
Эглонил принимаете давно и вероятно, что его надо бы снижать/убирать и обязательно проверить уровень пролактина.
Вообще конечно надо найти своего врача и наблюдаться, корректировать по необходимости, обязательно следовать рекомендациям, понимаю, что не всегда легко удается такого найти.
Артур, спасибо.С врачами у нас полная безнадега, поэтому и приходится самой в этом состоянии пытаться, что то сделать.Элонил я вообще еще не пила, тем более с гормональными он вообще попрет пролактин.Это для информации, это было назначение единственного более менее психиатра.Пиразидол + оставить мой Ламотреддин + Эглонил.Как Вы думаете, почему меня не берут бензопиоидные, это была последняя надежда на прикрые, возможно у меня тревога до такой степени,что не берут такие дозы?1 т.Алпрощалама или 1/4 от 2 мг.Клоназепама 2 р.д., Феназипам меня вообше не берет, он как мел.На счет Ламотреджина читала,что рабочая доза от 200 мг.Правда на 200 у меня появился металический привкус, сксзали снидать до 150.Или Вы советуете, его вообще убрать постепенно?
Иногда бывает, что бензодиазепины не справляются, не работают, это всегда все индивидуально.
По поводу ламотоиджина, иногда они используются в составе комплексной терапии. Поэтому убирать пока не стоит, но и поднимать необходимость.
Возможно, что и Эглонил не потребуется. Начав адекватно работать антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202211 ответов
- 9 Июня 202221 ответ
- 12 Января 20246 ответов
- 19 Марта 20241 ответ