Что вас беспокоит?
Причины слабости, сухости кожи
Добрый день! Женщина, 31 год. В июне 2022 года родила ребенка. Во время беременности всегда были эритроциты на самой низкой отметке. После родов был сильный упадок сил, нервозность, апатия, слабость. Сдавала анализы - показал низкое железо. Сдавала B12, он был в норме, поэтому лечение не проводила. Сейчас снова уже около года постоянная слабость, упадок сил, очень сухая кожа на пятках и постоянно образуются мозоли (эта проблема уже около 6 лет). Также присутствует выпадение волос, сухая кожа на ладонях/ногах и плохие ногти. Очень плохо заживают синяки/раны. Последние 4 года на зубах с внутренней стороны передних нижних зубов образуются коричневый налет, убирается только при чистке. В октябре 2025 года сдавала комплекс разных анализов для выявления возможных причин. Основное предположение: нехватка железа в организме. На основании прикрепленных анализов прошу выявить диагноз и назначить нужное лечение. Также прикрепляю некоторые анализы от мая 2024 года, вдруг возникнет необходимость посмотреть в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Обращает на себя внимание также субдефицит В12. В подобном случае может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 4 недели под наблюдением терапевта очно.
Анастасия Сергеевна, подскажите, а при выборе препаратов железа в чем необходимость именно очного посещения врача?
По анализам также, вероятно, есть дефицит витамина Д и цинка? Их не нужно восполнять?
Онлайн консультация не заменят очный визит к врачу. Рутинно витамин Д и цинк обычно не сдаются , безопасным в подобной ситуации может быть употребление витамина Д 1000-2000 МЕ по утрам в завтрак на осенне-зимний период.
Цинк значимо не снижен. Для насыщения организма цинком можкт быть назначен пиколинат цинка 22 мг в течение 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена.
Ознакомилась с анализами.
1. Дефицит железа
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Уровень витамина В12 инзковат,хотим видеть 400 и выше.
Обычно в таких случаях рекомендуют Анкерманн по 1 тв день 1 мес.
3. Дефицит цинка
Обычно могут рекомендовать пиколинат цинка 22-25 мг 1 р в день 1 мес
4. Недостаток витамина Д
В таких случаях обычно рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
У вас еще есть вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях обычно рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 300-400 пг/мл. Показатели ниже 400 характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день всего 5-10 инъекцией.
Нормальным уровнем витамина Д считается значения > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, при котором рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим). В подобных ситуациях рекомендуют принимать 5000 МЕ в сутки в течение месяца. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Снижение уровня цинка может быть при недостаточном поступлении этого микроэлемента с пищей. В подобных случаях рекомендуют включить в рацион продукты, богатые цинком: например, устрицы, мидии (очень богаты цинком), печень (говяжья, куриная), тыквенные семечки, кунжут, кешью, бобовые, гречка.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202016 ответов
- 7 Декабря 20211 ответ
- 19 Января 202310 ответов