Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1699761

Что вас беспокоит?

Гипеотиреоз манифестный

Здравствуйте! У меня начали сильно выпадать волосы,сдала анализы ТТ4-11.83,ТТГ-4.33,по УЗИ -Диффузно-узловые изменения щитовидной железы,врач поставил диагноз-Гипотериоз манифестный и назначил эутирокс 75.а другой врач сказал,что пока не нужно пить таблетки.наблюдать,подскажите что мне делать?

Гастродуоденит
46 лет
20 Ноября 2023·Просмотров: 231·guzkkb_sec@mail.ru, Петропавловск-Камчатский

Здравствуйте!

У вас субклинический гипотиреоз был в октябое(ттг 4.33,ст4 -11.83-ст4 чуть снижен ,вероятно по причине лабораторной погрешности)


Анализы от ноября уже без гипотиреоза.


Субклиничекий гипотиреоз требует лечения ,если планируете беременность. Если беременность не планируете ,то терапия показана при ттг от 10


Досдайте ат тпо,для выявления генеза гипотиреоза

Так же сдайте ферритин(норма не менее 45),срб,оак и витамин Д. При их дефиците, ттг может идти вверх

По узи щж обьем в норме,есть мелкие доброкачественные образования. Требующие контроль узи через 1 год


Кальцитонин исключает медуллярный рак щж

По волосам. Восполните низкий ферритина (оптимальный уровень не менее 45)

Витамин Д в норме, принимайте 2000ме ежедневно с последующим контролем через 6мес

Принимайте биотин 1000мкг в сутки 1 мес

Вместо обычной соли используйте йодированную+увеличьте в рационе морепродукты

У вас крайне высокий холестерин. Необходимо пройти узи бца и рассмотреть вопрос о статинах

Здравствуйте.

У вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.

2. Дефицит витамина D, норма витамина D должна быть более 35. Сейчас он у вас в норме . Сейчас принимаете поддерживающие дозу аквадетрима по 2.000 м.е в день длительно до полугода . Контроль витамина D через полгода .

Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.


АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу.

лечение гипотиреоза - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. ( вне планирования беременности)

Сейчас ТТГ у вас повышен совсем немного . Сейчас только динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.


Но поскольку у вас есть жалобы на выпадение волос можете начать пить по вашему желанию 25 мкг Тироксина, это минимальная эффективная доза за 40 минут до завтрака натощак и посмотреть на самочувствие. Контроль ТТГ через 40-60 дней . Но врач прав дозу 75 мкг вам явно пить не нужно!
Так как волосы могут выпадать ещё и от низкого ферритина можете сначала его посмотреть, ликвидировать дефицит, если он есть, после этого решать, пить табл или нет.

если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом
, и приёмом молочных продуктов должен быть не менее 120 минут.

У вас очень высокий холестерин! Омега 3 тут уже не поможет. Необходимо начать приём статинов, например розувастатин 10 мг один раз в день 2 месяца затем контроль липидов.
УЗИ бца.

Касаемо УЗИ щитовидной железы.

У вас множество мелких узлов- это следствие йододефицита.


Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе этого будет достаточно для профилактики появления новых образований


По описанию все образования доброкачественные.

Кальцитонин исключает медулярный рак щж.

Контроль УЗИ щж раз в год.

Здравствуйте. Доктор права, при таком ТТГ небольшом повышении, да к тому же такую большую дозу, принимать нет необходимости.
Пока нужен только контроль за уровнем ТТГ.
Тироксин нужен только если планируете беременность, т.к. влияет на вынашивание.

Сдайте кровь на ферритин, его уровень влияет на ТТГ. И кровь на АТТПО.

Высокий холестерин требует уточнения - сделайте УЗИ сосудов шеи и если есть начальные стадии атеросклероза, нужны препараты снижающие холестерин.

Цикл у Вас регулярный?

Наталия Владимировна, У меня установлена Мирена,месячных практически нет

Тогда тем более не нужен тироксин.
Только контроль в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте. При ваших показателях не нужно принимать Тироксин. Можно пробовать восстановить другим путем. Л-тирозин 500 мг 2 раза в день натощак 3 месяца +селен 100 мкг после завтрака 2 месяца + цинк хелатный 20-25 мг в ужин 1 месяц. Плюс очень важен режим - рано ложиться спать! По таким результатам анализов вам нужен полноценный отдых. Через 3 месяца перепроверить ТТГ, Т4св, АТ-ТПО, АТ-ТГ + биохимия, ферритин, гомоцистеин, общая кровь. Гипотиреоз - это большая проблема всего организма, а не щитовидной железы. Смотреть в анализах нужно много чего...

Здравствуйте. Действительно эутирокс принимать не нужно, отмените и через 2 месяца повторите ттг и т4св, сдайте кровь на антитела к ТПО, ферритин, витамин д для уточнения причины
Железо важно для волос, при дефиците будет выпадение
Узлы по описанию тирадс 2 доброкачественые, необходимо только контролировать, узи щитовидной железы через 6 месяцев

Здравствуйте!
У вас объем ЩЖ на верхней границе нормы и доброкачественные изменения в виде образований до 1 см - это признаки дефицита йода - принимайте йодированную соль в питании ежедневно!
ТТГ немного выше нормы и снижен Т4св - это гипотиреоз (снижение функции ЩЖ). Для уточнения его причины сдайте кровь на АТ ТПО, также проверьте ферритин (запаса железа) и витамин Д в крови для коррекции дефицита (влияют на функцию ЩЖ).
Если антитела у вас будут в норме Л-тироксин не нужно пить - нужен контроль ТТГ через 2 мес после коррекции витаминодефицитов.

Добрый день
Тироксин вам не нужен.Вообще.
И гипотиреоз не манифестный,а субклинический
Нужно сдать ферритин.Дефицит железа может быть ассоциирован с вашими жалобами.
И .У вас месячные регулярно?Характер свой не изменили?Дефицит половых гормонов тоже может вызывать выпадение волос

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.