Что вас беспокоит?
Кортексин при задержке статомоторного развития
Дочка родилась в 30 недель 26 января. Сейчас почти 9 месяцев реальный возраст, 6.5 месяцев скоррегированный. Плохо удерживает голову. На животе может держать длительно (в хорошем настроение и по 40 минут играет, не роняя), вертикально - секунд до 30, дальше роняет. Головой в разные стороны вертит активно. На животе играет игрушками, опора на локти плохая, часто опирается, не раскрывая кулачков. Переворачивается кратковременно на разные бока (на пару секунд и обратно). Есть контакт рука-рука, рука-рот, перекладывание игрушки из одной руки в другую, рука- бедро. Контакта нога-рот нет, ноги поднимает на 90 градусов кратковременно. На спине хорошо группируется, приподнимает голову, дрыгает ножками, как будто бежит. Спину не держит. Психоэмоциональное развитие в норме по возрасту, гулит, играет, понимает свое имя. По НСГ были 2 кисты, уже рассосались, незначительная дилатация боковых желудочков. По ЭЭГ ЭА не выявлена, со стороны ортопедии - правая кивательная мышца немного толще левой, позвоночник в норме, дисплазии нет. Прошли 1 курс массажа, 1 курс массаж+ЛФК, 1 курс физио Бионтрон светолечение на ШОП, ГОП и ПОП, курс войты из 10 занятий, начали ходить на грудничковое плавание. Занимаемся дома гимнастика + мяч. По рекомендации невролога пробовали принимать Элькар, Принимали 5 дней - кроме повышенной возбудимости у ребенка изменилось пищевое поведение - частые выгибания и плач при приеме пищи, отказ от бутылки. После отмены препарата выгибания и плач прекратились. К кормлению из бутылки не во сне только возвращаемся, хотя прошло уже больше месяца. На последнем приеме невролог выписала проколоть курс кортексина 3,5 мг в 2 мл воды для инъекций. После приема уже прочитала, что лекарство не имеет доказанного эффекта, а уколы очень болезненные, поэтому часто их делают на новокаине. Так ли необходимо колоть этот препарат в нашем случае? Если нам это лекарство показано, то стоит ли его все же обезболивать и в какой дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию есть признаки задержки моторного развития. Кортексин включен в клинические рекомендации при лечении деток с неврологическими проблемами в результате недоношенности, после перенесенной гипоксии. Кортексин в педиатрической практике разрешено разводить только на воде для инъекций.
Добрый день, Ирина Анатольевна, Кортексин включен в клинические рекомендации при лечении даже при отсутствии доказательной базы эффективности препарата? Могут ли быть какие-то побочки, не описанные в инструкции? (из практики)?
Каждый препарат, который имеет статус лекарственного препарата проходит необходимые клинические исследования. На территории РФ препарат успешно используется и хорошо переносится пациентами. Из практики были единичные аллергические реакции в месте введения препарата.
Ирина Анатольевна, сомнения еще возникли из-за того, что укол очень болезненный. Поэтому и хотелось бы как-то обезболить. Если он настолько болезненный, может ли это как-то сказаться, например, на том, что ребенок из-за них будет например бояться уколов?
Именно в вашей практике было назначение этого препарата, дало ли оно видимый результат?
Конечно, этот препарат используется часто в педиатрической практике. Любая инъекция-это неприятная процедура. Но нужно понимать, что ребёнок родился недоношенным, по описанию есть признаки задержки в развитии. В подобных случаях, нужно помогать ребёнку догнать сверстников. Пока нейропластичность мозга хорошая рекомендуется использовать этот резерв. С моей точки зрения, Вам нужно просто довериться своему врачу.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию есть признаки задержки моторного развития. Необходимы регулярные реабилитационные мероприятия , тк чем меньше ребенок - тем выше шансы все компенсировать . Показаны курсы массажа , лечебная физкультура регулярно, физиотерапия курсами, грудничковое плавание . Можно Войта- терапия. Ноотропная терапия в такой ситуации также необходима для стимуляция моторного развития. Кортексин на мой взгляд стоит проколоть курсом 10 дней через день ; модно разводить только на воде для инъекций или новокаине .
Добрый день, Регина Динисламовна. Как часто следует проходить курсы массажа с ЛФК? Через 2 месяца - это слишком долгий перерыв? У нас курс закончился 30-го сентября. Когда стоит пройти следующий курс массажа с ЛФК?
Лфк делать регулярно самостоятельно по 5-10 минут 3 раза в день . Массажи можно повторять курсы через 1-1.5 месяца
Следующий курс массажа можно в начале ноября
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая то что на Ноотропы была такая реакция я бы все не не рекомендовала этот препарат, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) как ребенок проявляет двигательную активность. Какой гемоглобин? Для моторного развития еще хорошо помогает плавание, по необходимости добавляется войта терапия. Важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса).
Добрый день, Юлия Юрьевна. Из лекарст мы принимали только Элькар, а у него в побочках указаны боли в животе даже в инструкции. В кортексине кроме аллергической реакции я никаких побочек не нашла. Еще есть упоминание о судорогах и активации эпилептической активности, но у нас чистое ЭЭГ. Может быть из практики были какие-то побочки после кортексина? В какой пропорции его можно разводить на Новокаине?
Гемоглобин был в норме, точные значения сейчас не скажу. Двигательную активность засниму сегодня и выложу к вечеру
Как и любой ноотроп может вызывать перевозбуждение, все же у малышей его не очень люблю использовать потому что это инъекции, если хотели бы все же начать с ноотропов то я бы все же выбрала что то другой, например пантогам, но воообще в своей практике крайне редко использую Ноотропы. Сейчас важно сделать акцент на занятиях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу доказательной базы вы правы, по мнению экспертов у ноотропных и сосудистых препаратов имеется низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по сайту mediq. Уколы сами по себе действительно болезненные.
В таких случаях обычно эффективна реабилитация(лфк, массаж, занятия на фитболе, плаванием в бассейне).
Добрый день, Марина Алексеевна, То есть в нашем случаен вы советуете повременить с введением препарата? Возможно к вопросам с уколами стоит вернуться, проделав еще пару курсов безлекарственной терапии (физио, массаж, ЛФК, плюс постоянно плавание)? Или чем раньше их начать делать, тем больше эффективность?
Как часто следует проходить курсы массажа с ЛФК? Через 2 месяца - это слишком долгий перерыв? У нас курс закончился 30-го сентября. Когда стоит пройти следующий курс массажа с ЛФК?
Ноотропные и сосудистые препараты в целом рекомендовать, к сожалению, не могу, тк работаю в рамках доказательных современных медицинских рекомендаций, не раньше, не позже.
Что касается курсом массажа, рекомендуется проводить каждые 2 месяца.
Легкий массаж своими руками можно делать ежедневно ребенку, например, после купания или перед сном.
Регулярные занятия ЛФК (с инструктором) можно проводить 2-3 раза в неделю. Самостоятельно дома также можно заниматься ежедневно (простые упражнения и фитбол, к примеру).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад5 ответов