Что вас беспокоит?
Эзофагит по фгдс
Добрый день. Муж долгое время жалуется на изжогу, подташнивание, дискомфорт в области желудка. Гастроэнтеролог прописывал Омез длительно, симптомы утихали, но потом опять возвращались. Недавно сделал Фгдс и УЗИ, фото прилагаю. Помогите, пожалуйста, понять результаты и как дальше действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Отмечаютя признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что усиливает забросы в пищевод
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется комбинация ИПП+ прокинетиков.
Например нексиум 20 мг 2р в день до 4 недель
Ганатон 50 мг 3р в день перед едой до 4 нед
Стоит помнить, что состояние хроническое и длительность непрерывной терапии может быть до 6-12 мес . Т.е требуется постоянное наблюдение у врача и коррекция терапии по необходимости
Что делать дальше:
Рекомендуется запланировать дообследование:
Рентген желудка в положении тренднленбурга для точной оценки размеров грыжи ПОД
Марина Константиновна, спасибо за ответ. Расскажите ещё, пожалуйста, как часто в таких случаях требуется операция? (Я поняла, что иначе грыжу не вылечить) Возможен ли рецидив после операции? И нужно ли ограничивать физическую активность? (Муж ходит в зал)
Грыжа оперируется, если на фоне медикаментозной терапии не достигается ремиссии. Также будет решаться вопрос об операции если ГПОД очень больших размеров
Рецидив ГПОД возможен после операции, от этого никто не застрахован.
Спорт не запрещен , но поднимать тяжёлый груз( штанги, гантели и т.д) не рекомендуется , т.к повышается внутрибрюшное давление, что усугубляет течение болезни
Т.е стоит поменять направление, например больше плавать
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании жалоб, анамнеза и обследований можно предположить- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь:эрозивный эзофагит ст А по ЛА. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (Экндоскопически).
В таких случаях рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, далее по требованию или при изжоге.
Итоприд 50 мг/Акотиамид 100мг по 1 т 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, далее можно по требованию.
Для уточнения размера грыжи пищеводного отверстия рекомендуют сделать Мг пассаж с Ва(барием) пищевод, желудок+ в положении Тренделенбурга.
Оперативное лечение грыжи только при больших размерах и сильных и частых, не курируемых забросах при средних размерах.
Но как показывает практика если исключить провоцирующие факторы ремиссия долгая и качеству жизни ничего не мешает.
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На узи отмечается перегиб желчного пузыря. Сам по себе он может не проявляться, но иногда при определенных обстоятельствах может провоцировать застой желчи.
На фэгдс обращает внимание недостаточность кардии- это слабость сфинктера, из- за которого возникает заброс желудочного содержимого в пищевод. Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой ощущением кома в глотке. Все это приводит к возникновению эрозивного рефлюкс- эзофагита ( воспаление слизистой пищевода с образованием эрозий).
Скользящая грыжа пищеводного отверстия-состояние, при котором часть желудка через ослабленное отверстие в диафрагме смещается в грудную полость, что часто усугубляет проблему рефлюкса.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).
Также эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявлен эрозивный эзофагит. В данном случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Из препаратов обычно эффективно назначение Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды утром 8 недель, затем Разо 10мг 1 раз в день утром за 30мин до еды еще 2-4 недели, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды 4 недели. Альфазокс по 1 пак 3 раза в день после основных приемов пищи и на ночь ( не запивать водой) 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов рефлюкса.
Для уточнения наличия и размеров грыжи пищевода информативно выполнение рентгена желудка с барием в положении тренделенбурга, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад14 ответов