Что вас беспокоит?
Метаплазия тела желудка
Пришли результаты биопсии по OLGA Я в шоке. Метаплазия, 3 стадия, 3 степень Читаю, что это предраковое состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Действительно, метаплазию слизистой желудка расценивают как предраковое состояние, НО это ни в коем разе не означает обязательное перерождение в рак в будущем, тут важна профилактика плохого исхода. Несмотря на отрицательный показатель хеликобактера при цитологии, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При обнаружении назначают обязательную эрадикацию, ведь самый основной фактор риска развития метаплазии - это хеликобактерная инфекция
Дарья Андреевна, насколько все плохо по моим результатам? Как лечить?
Что-то можно сделать?
Я так понимаю, что на очередном ФГДС может быть рак и все?
Нет, на практике это достаточно длительный процесс чаще, рекомендуют контроль ФГДС через год, при отсутствии отрицательной динамики - контроль ФГДС не реже 1 раза в 3 года. Как такового лечения нет, процесс необратимый, но его можно приостановить путем своевременного выявления хеликобактерной инфекции и лечения при обнаружении.
Дарья Андреевна, проблемы с желудком давно, не лечила. А если это аутоиммунный гастрит. Мне поставили аутоиммунный диабет. Лечится ли аутоиммунный гастрит? И какова продолжительность жизни с моими диагнозами?
Для понимания причины так же может быть назначено исследование антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, при подтверждении - только динамическое наблюдение (ФГДС) для контроля состояния. При своевременном контроле пациенты живут много лет🙏🏻Все же это индивидуальный момент, зависящий от множества сопутствующих факторов
Дарья Андреевна, я сейчас почитала, что неполная кишечная метаплазия , как у меня - это гораздо хуже, чем полная тонкокишечная. При моем типе высок риск рака? Гистологию делаю вообще первый раз. Всегда только ФГДС делала.
Дарья Андреевна, прогноз на благоприятный исход лечения неполной кишечной метаплазии всего 5%. Это так? Что это знаит. Прошу прощения за бесконечные вопросы. Просто схожу с ума.
Ваши переживания мне понятны и они оправданы. Да, неполная кишечная метаплазия несет за собой больший злокачественный потенциал.
Как и писала выше, что процесс необратимый , но основная причина это хеликобактер (онкогенный возбудитель), поэтому при его своевременном лечении шансы на благоприятный исход растут
Дарья Андреевна, почитала сейчас, что Гастрит 3-й степени (атрофический гастрит) характеризуется глубоким повреждением поверхностных тканей до слоя мышечной пластины. В результате атрофированные клетки слизистой поверхности начинают замещаться толстым кишечным слоем. Образуется множество язвочек, кист, аденом, которые могут принимать злокачественную форму.
У меня в описании написано степень 3, стадия 3. Это самая последняя и плохая стадия?
Уже не выкарабкаться?
Дарья Андреевна, прикрепила описание ФГДС, там мне казалось, что нормально все.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это не рак и даже НЕ предраковый процесс, так считают в том числе врачи онкологи. Атрофия и метаплазия это результат длительного воспаления, на фоне которого и произошла структурная перестройка.
Считается, что самой частой причиной подобных изменений, является инфекция хеликобактер пилори, именно на неё рекомендуют дообследоваться при обнаружении структурных изменений. Крайне важно подтвердить или исключить хеликобактер пилори методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной структурной перестройки, могут являться так называемые аутоимунные процессы желудка, например аутоимунный гастрит. Чтобы исключить данную проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии на существует! Это те состояния, которые требуют лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, а что меня ждет дальше по желудку? А если это аутоиммунный гастрит?
Метаплазия рано или поздно в любом случае перейдет в дисплазию, а потом в рак?
Нет, вовсе не обязательно, процессы теоретически могут как прогрессировать, так и останавливаться пребывая в одном состоянии, поэтому за всеми трансформациями рекомендуют лишь динамическое наблюдение 1раз в год, для контроля состояния слизистой оболочки желудка.
Анна Сергеевна, а вот эти описания, степень 3, стадия 3 - это очень плохо? Скоро дисплазия?
Анна Сергеевна, везде читаю, что тонкокишечная метаплазия доброкачественная, у меня толстокишечная. Простите, но сил нет уже никаких. Мне уже ничем не помочь? От рака умру?
Ещё раз повторюсь, метаплазия это не рак и даже не предраковый процесс, она вовсе не переходит в дисплазию. Ничего страшного в подобных изменениях нет и в очередной раз повторюсь, они требуют только динамического контроля.
Анна Сергеевна, спасибо большое. Просто всю ночь читала в интернете, что это приговор, хоть сейчас в гроб ложись.
В интернете много некорректной информации, не переживайте.
Анна Сергеевна, прошу прощения, еще вопрос.
Почитала сейчас: Гастрит 3-й степени (атрофический гастрит) характеризуется глубоким повреждением поверхностных тканей до слоя мышечной пластины. В результате атрофированные клетки слизистой поверхности начинают замещаться толстым кишечным слоем. Образуется множество язвочек, кист, аденом, которые могут принимать злокачественную форму.
Не понимаю ничего в описании, градация по ОЛГА 2, а степень и стадия гастрита 3.
Это самая плохая?
Уже не выбраться?
Анна Сергеевна, прикрепила описание ФГДС. Там мне казалось, нормально все. А по биопсии последняя стадия гастрита
Степень отражает воспалительный процесс, стадия непосредственно отражает клеточную трансформацию в виде атрофии и метаплазии.
Язв, кист, аденом, в подобном морфологическом исследовании не отмечается. Касательно прогноза, неоднократно выше отмечала. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биопсии кишечная метаплазия находится только в материале взятом из тела желудка, также в 2 биоптатах отмечается атрофия слизистой желудка. Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полностью вылчить или улучшить состояние слизистой желудка, но не является (по результатам биопсии) онкопатологией. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам рекомендуется однократно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для слизистой желудка рассмотрите прием ребамипид 3ираза в день.
Татьяна, скажите, в каких отделах атрофия?
Ничего не понимаю.
Аутоиммунный гастрит, сколько с ним живут? Он рано или поздно перейдет в онкологию?
Мне поставили LADA диабет аутоиммунный, значит и гастрит тоже аутоиммунный?
Это же не лечится, будет только хуже?
Аутоиммунный диабет не указывает на такое изменение желудка, рекомендуется уточнить такое состояние.
Атрофия определяется в биоптатах угла желудка - лёгкая и тела желудка - умеренная .
Такие изменения нуждаются в контроле состояния слизистой, но переживайте, рекомендуется обратиться на очную консультацию для определения плана дообследования и дальнейшего ведения в последующем
Принятый ответ
Здравствуйте. Метаплазия - это не дисплазия и не рак , его наличие не говорит обычно о том,что обязательно перейдёт в рак желудка. В данном случае рекомендуется ежегодное обследование: фгдс с биопсией по OLGA.
Часто причиной метаплазии, атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Для точной диагностики рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно сдавать анализ на полной отмене ипп за 2 недели и антибиотиков , препаратов висмута за 4 недели. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления, изменения слизистой желудка.
Карина Аслановна, понятно, спасибо. Как можно это состояние если не лечить, то хотя бы не допустить прогрессирования, ухудшения и перехода в страшные вещи.
Если это аутоиммунный гастрит, что делать с ним.
И вообще, сколько живут с таким состоянием желудка, как у меня
Карина Аслановна, у меня по результатам копрограммы много непереваренного всего в кале, в т.ч. перевариваемая клетчатка, даже при приеме ферментов. Это косвенно значит, что в желудке у меня уже пища не переваривается?
Копрограмма не имеет диагностической ценности.
Можно сдать кал на эластазу . Если она более 200 , то ферменты поджелудочной железы справляются с пищеварением.
Нет , это не значит ,чтоив желудке не переваривается пища, не переживайте.
Рекомендуется 1 раз в год обследоваться фгдс с биопсией ,чтобы ничего не пропустить . Можно курсом Ребагит 100мг 3 раза в день до 4-8недель 3 раза в год.
Аутоиммунный гастрит не имеет специфического лечение. При недостаточности вит в12, в9, железа , ферритина восполняется дефицит.
С таким состоянием желудка живут как обычно это же не онкология.
Карина Аслановна, посмотрите, пожалуйста. Я не знаю, что мне делать. Прикрепляю еще один файл. Мне лаборатория, выполнявшая исследование, прислала другой вариант результатов. На связь они, как и платная клиника, где я делала ФГДС, не выходят.
На просьбы пересмотреть стекла не реагируют.
По описанию кусочков из трех частей желудка можно понять, какой из двух результатов правильный, а какой нет?
У клиник и лаборатории ответ один - у нас поток, лаборанты печатали ваши результаты на результатах другого человека, они ошиблись. Пишут, что нге атрофический гастрит, а ставят МКБ 29.4 - атрофия.
В итоге, что у меня - метаплазия или атрофия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кишечная метаплазия - это состояние, при котором нормальные клетки слизистой желудка замещаются клетками, характерными для кишечника.
Основная причина- длительное воспаление слизистой желудка, чаще всего на фоне хеликобактер пилори.
Кишечная метаплазия НЕ является предраковым состоянием.
Если коротко рассматривать трансформацию слизистой:
Атрофия- метаплазия- дисплазия 1- дисплазия 2- дисплазия 3(предрак)- рак
Что делать дальше:
Рекомендуется провести дообследование на хеликобактер более достоверными методами диагностики:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
При положительном результате пройти лечение под контролем очного врача
В своей практике также рекомендую прием препаратов на основе ребамипида курсами для поддержания состояния слизистой и профилактики прогрессирования состояния
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов