Что вас беспокоит?
Проблемы с мочеиспусканием у кота
Добрый день! Столкнулась с проблемой у кота (3,5 года, кастрирован, крупный кот, вес 8 кг.):1,5 недели назад не смог пописать - были позывы, но без результата. Обратились в вет.клинику, УЗИ показало взвесь в мочевом, поставили катетер под наркозом, освободили мочевой и отправили домой + назначили Сетегис. Диагноз - абструкция уретры. Меньше чем через неделю кот начал ходить по маленькому часто и очень небольшими порциями. Снова обратились в вет.клинику. УЗИ снова показало взвесь в мочевом и отек уретры. Кота оставили на стационаре под капельницей и с подшитым катетером на 2 суток. По результатам анализа крови и мочи: повышен креатинин (184 при норме до 168), и ALT (91,9 при норме до 59). По анализу мочи: плотность - 1,037, pH - 7, белок 0,3г/л, обнаружены струвиты и артефакты -капли жира. По контрольному УЗИ отека нет, взвеси в мочевом тоже. Диагноз - идиопатический цистит, уроцистит (предварительно). Домой назначили лечение: Кладакса 1/2 таб. 2р.в день, Габитабс 1 таб. 1 р.в день, Преднизолон 1 таб. 1р.в день, Тамсулозин 1/4 капсулы 2 р.в день. Сейчас дома продолжаем лечение уже 3-ий день, но проблемы все равно есть: день может не ходить на лоток, а потом 2-4 раза небольшими порциями (1/2 от нормальной порции). Не знаю что делать (( Снова обращаться в клинику? Может стоит сменить лечение? Сейчас кушает Роял Канин Уринари влажный корм (+добавляю воду в него), сухого корма практически не ест, воды пьет мало (к моему огромному сожалению (( миски с водой расставлены по всей квартире, креветочный отвар добавляла - все равно пьет мало.
Принятый ответ
Добрый день,
Прикрепите, пожалуйста, протокол узи последний.
По общему анализу мочи есть повышение плотности мочи, это связано с недостаточным водопотреблением чаще всего и есть водо растворимые кристаллы.
По биохимии крови есть повышение уровня Креатинина, но он может быть ложно завышенным на фоне воспаления в мочевом пузыре, также на фоне недостаточного потребления жидкости и из-за высокой белковой диеты. то есть сразу сказать что это хроническая почечная недостаточность нельзя.
Что касается выписанной терапии
С ней можно согласиться, единственное, что преднизолон не назначаются рутинно как препараты выбора для снятия боли и воспаления. Предполагаю, что именно для снятия воспаления был назначен гормон. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Спазмалгон/спазган (10мг/кг 1-2 раза в день). Это эффективнее и безопаснее для всего организма.
Ключевым моментом все же является контроль жидкости в сутки. из влажного корма питомец тоже получает жидкость и нужно уточнить, сколько вместе с влажным кормом и дополнительной жидкостью в общей сложности получается объем воды.
После катетера мочевого пузыря могут в первые несколько дней наблюдаться ухудшения, это связано с сильными спазмами и отёком уретры.
Алена Игоревна, добрый день. Протокол УЗИ нам на руки не давали ( Ни в первый раз, ни во второй.
Как можно определить количество жидкости с учетом того, что ест только влажный корм?
Сколько вы добавляете воды в корм?
Сколько паучей в день получается?
Сейчас посчитаем.
Алена Игоревна, сейчас кормлю кота 2-2,5 паучами (в соусе). Кормлю 3 раза в день. В каждый прием пищи добавляю 50 мл воды.
150 мл жидкости вы добавляете
2.5 паучей по 85 г, из них 80% влаги. То есть получается 170 г влаги. Все вместе получается 320 мл жидкости в сутки питомец получает, это и есть его суточный объем. То есть все правильно.
Алена Игоревна, спасибо за расчет! Теперь хотя бы буду понимать как в паучах посчитать жидкость )
А что можете сказать по лечению? Нужно ли его корректировать?
Габитабс я сократила до 1/2 баб в сутки, т.к. кот был вялый и спал очень много. Врач на приеме сказала, что так можно будет делать при вялости питомца.
Сегодня дополнительно включу диффузор Relaxivet.
Стоит ли это делать? И может что-то корректировать нужно?
Если есть вялость, габапентин можно снизить дозу. Это препарат для того, чтобы питомец не испытывал стресс когда идёт в туалет. если у него есть какой-то дискомфорт при мочеиспускании, это ещё один дополнительный стресс, поэтому используется седативное средство. Если дополнительно будете использовать диффузор, то от этого препарата можно вовсе уйти, но нужно смотреть на клинический эффект.
По поводу преднизолона, в протоколах лечения урологического синдрома кошек этот препарат практически никогда не используются. для того, чтобы снять воспаление и отёк, используют другие препараты. например, препараты на основе анальгина, спазмалгон или спазган. курс преднизолона заканчивают и через сутки допустимо начинать прием спазмалгона, как пример.
Остальная тактика лечения верная. антибиотик, потому что ситуация с рецидивами и плюс был катетер дважды, есть риски заноса инфекции. всё-таки основной акцент делают на то, что есть постоянный рецидив и антибиотик используется 7 – 10 дней . Спазмолитик, тамсулазин, показан. он используется у кошек, дозы с учётом веса подобраны правильно, контроль воды верный. Таким образом, тактика правильная.
Иногда подключают вспомогательную терапию в виде фитопрепарата, деманнозы без клюквы. она усиливает эффект антибиотика и улучшает состояние стенки мочевого пузыря. (0.5 г таблетка один раз в сутки дается питомцу вместе с едой, её можно делить на несколько приёмов, средний курс в 10-14 дней).
Алена Игоревна, спасибо за ответ!
Преднизолон сегодня у нас последний день. Стоит ли потом переходить на спазмалгон? И если да, то в каком количестве/дозировке?
Спазмалгон/спазган используются у кошек в средней дозе 10 мг на килограмм, 1-2 раза в день, строго после еды. в совокупности, если ранее был гормон, то средний курс может составлять 3-4 дня.
Алена Игоревна, огромное спасибо!
Рада была помочь.✨
Алена Игоревна, кот не смог принять спазмалгон. У него началось обильное слюноотделение и почти вся доза вышла со слюной.
Мен очень беспокоит, что он стал меньше писать. Половина прежнего количества (до обращения в клинику).
Что порекомендуете делать? Терапию продолжать? Или снова обращаться в клинику?
Он кушает нормально, играет - правда не так активно, как раньше, но не вялый, температуры нет, не агрессивный, живот трогать дает - он не твердый. Не знаю, что делать (((
у препарата может быть такой побочный эффект, не у всех, но случается.
То есть он заходит в лоток, и долго сидит?
Алена Игоревна, кот заходит в лоток, сидит и чуть-чуть писает. Очень маленькими порциями. Вот с 6 утра уже 6 раз ходил в лоток. И за это время написал половину суточной нормы.
Если на фоне терапии нет клинического ответа, значит есть другая причина, которая препятствует хорошему мочеиспусканию. Возможно, всё-таки пропустили где-то большое скопление песка или камень в уретре. Если на узи не видно, это не исключает наличие его в уретре. потому что для просмотра всей у котов проводят рентген диагностику.
Мы сейчас с котом в клинике снова. На узи все хорошо, только расширена уретра. Попробуют катетер без анастезии поставить. Но мне все равно не понятно, что делать дальше. Неужели единственный выход это операция?!
Уретра будет расширена в двух случаях по узи, когда есть сильное переполнение мочевого пузыря, или когда есть закупорка на каком-то участке.
Все будет зависеть от причины закупорки, если это камень. то его или проталкивают обратно в мочевой и стараются растворить/уменьшить, или если он не двигается, то это только оперативное вмешательство.
Чтобы понять что именно мешает мочеиспусканию пробка или камень нужен рентген? Анализ мочи?
Нам предлагают уриностомию делать. Как я поняла это сложная операция. И нужна ли она? Или еще необходимо обследование?
Рентген диагностика в двух проекциях, анализ мочи проводят в обязательном порядке с микроскопией осадка.
Операция проводится, когда у питомца было большое количество катетеризаций, но постоянные рецидивы присутствуют. Это решение в глобальном смысле.
Алена Игоревна, оставила кота на операцию. У него происходит закупорка и при катетеризации катетер упирается в солевой сгусток. Врачи приняли решение оперировать. Т.К. терапия не дала результата и повторная катетеризация скорее всего только временно решит проблему ( Надеюсь, что все будет хорошо!
Операция достаточно распространённая, её часто делают. Поэтому нужно набраться терпения. Да, эта операция. Какое-то время нужно будет принимать препараты и обрабатывать швы, но это временно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучил прикреплённые анализы и назначения. В анализах некоторые показатели завышены, что может указывать на нарушения в деятельности почек и печени, но при приёме многих препаратов эти показатели повышаются. Большинство назначений вполне соответствуют ситуации, но габапенттин сам может провоцировать инфекции мочевыводящих путей и вызывать учащение мочеиспускания, назначение тамсулозина никак не обосновано. вызывает вопрос постановка катетера при самостоятельном мочеиспускании, но, по-видимому, на очном осмотре доктор принял решение о необходимости подобной манипуляции.
Николай Валерьевич, есть ли необходимость корректировать лечение?
Габитабс я уже снизила дозировку до 1/2 таблетки, т.к. кот был очень вялый и спал почти весь день. Врач на приеме говорила, что можно снизить дозу в таких случаях.
Сегодня дополнительно буду включать диффузор Relaxivet.
Применение антибиотикотерапии (Кладакса) вполне оправданно, преднизолон лучше применять коротким курсом и только если без него не обойтись. В подобных случаях рекомендуются спазмолитики (Но-шпа), которые более безопасны. Применение теразозина, кроме учащения мочеиспускания и провокации инфекций мочевыводящей системы может вызывать понижение давления. Если потребление жидкости недостаточно, можно подкожно вводить физиологический раствор. С учётом возраста основной принцип: чем меньше лекарств, тем лучше..
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 27 Сентября 20208 ответов