Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3747525

Что вас беспокоит?

Расшифровка копрограммы

Беспокоит боль в животе,метеоризм,вздутие,изжога,отрыжка,иногда тошнота и неоформленный стул. По фгдс ( гастродуоденит,дгр), по колоноскопии( поверхностный колит). Кал на панкреатическую эластазу > 500. Желчный пузырь удалён 11 лет назад. На данный момент есть изменения по копрограмме. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Синдром Жильбера,бронхиальная астма,серонегативный спондилоартит.
43 года
21 Октября 2025·Просмотров: 84·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника (анализ не отображается в вопросе). Как давно беспокоят симптомы? Имеются ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Какие препараты принимали или принимаете на данный момент?

Здравствуйте! Анализ прикрепила. Вообще первые симптомы появились спустя год после удаления желчного пузыря. Тревожность конечно имеется и усиливается ещё больше,когда начинаю накручивать себя из-за симптомов.Пью тримедат( раньше помогал лучше,сейчас эффекта особо не наблюдаю),урсосан. До этого пропила альфанормикс 5 дней,больше не смогла, плохо перенесла.

Поняла Вас, Юлия, у пациентов после удаления желчного пузыря часто возникает синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), в пользу этого говорит и умеренное определение иодофильной флоры в копрограмме. В таких случаях рекомендуют дообследование, поскольку нельзя и исключить функциональную дисфункцию кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Кал на фекальный кальпротектин сдавала 3 года назад, был в норме.Неделю назад проходила колоноскопию, там тоже всё хорошо. По копрограммме смущают ещё дрожжевые грибы( обильно!!!). Дарья, ещё скажите пожалуйста, по мрт в печени есть кисты, на узи их не видно. Всё ли кисты в печени могут быть связаны с эхинококком?

дрожжевые грибы являются частью нормальной микрофлоры, их увеличение также может косвенно указывать на "дисбаланс" микрофлоры на фоне того же СИБР. Обычно кисты в печени, связанные с эхинококком так и описываются на УЗИ, поскольку часто на УЗИ видно содержимое кисты. Кисты НЕ обязательно связаны с паразитами, возможно, наследственная предрасположенность

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
как давно беспокоят симптомы? связываете ли начало с симптомов с каким-либо провоцирующими факторами, например: погрешности в питании, стрессы, прием лекарственных препаратов (витаминов, бадов?)

Здравствуйте! Анализ прикрепила. Вообще первые симптомы появились спустя год после удаления желчного пузыря. Тревожность конечно имеется и усиливается ещё больше,когда начинаю накручивать себя из-за симптомов.Пью тримедат( раньше помогал лучше,сейчас эффекта особо не наблюдаю),урсосан. До этого пропила альфанормикс 5 дней,больше не смогла, плохо перенесла.

Поняла Вас
после удаления желчного пузыря довольно часто развивается синдром избыточного бактериального роста кишки, симптоматически проявляется вздутием, дискомфортом в животе, нарушением стула.
Для диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой. Тревога и стресс, конечно тоже усиливают симптоматику.
Копрограмма довольно малоинформативный анализ, но косвенно, тоже имеются признаки СИБР.
В целом, с учетом всего вышеотмеченного рекомендуется:
-исключить сибр
- на этапе диагностики, чтобы облегчить самочувствие можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + соблюдение диеты lowFodmap, для желудка - ОмезДСР по 1 капс в день до еды 4 недели + антацид (гевискон, фосфалюгель 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней)
- изжога и отрыжка являются симптомами патологий верхних отделов ЖКт, поэтому дополнительно желательно проведение ФГДС
И желательна коррекция образа жизни, для минимизации тревоги:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов


Принятый ответ

Здравствуйте. Более информативными методами обследования является анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения органической патологии кишечника, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп. Также данные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для его диагностики назначается дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.
Изжога, отрыжка может быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, в таком случае считается эффективным назначение гевискон суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь, тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды или ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
В таком случае для оценки состояния кишечника рекомендуется использовать:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии, а также исключать функциональное нарушение моторики кишечника. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для микрофлоры кишечника рассмотрите прием пробиолог форте 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.