Что вас беспокоит?
Тошнота после еды
Здравствуйте уважаемые врачи Беспокоит тошнота сразу после еды Практически постоянный метеоризм сильное бурление переливы в основном локализуются снизу живота под пупком Лежал в больнице с диагнозом хронического панкреатита в итоге нигде дальше его так и не подтвердили Делали фгдс нашли гастрит поверхностный Так как симптомы так и не ушли после лечения Сделал фгдс уже в клинике Поставили диагноз рефлюкс гастрит очаговый , дуодено гастральный рефлюкс проксимальный дуоденит поверхностный и метаплазия пищевода 9*6 мм по передней стенке Фгдс проводилось без биопсии Лечусь сейчас у гастроэнтеролога доктора наук Пил ганатон 6 недель и гастростат Также 2 месяца перед сном урдоксу И нексиум для заживления участка метоплазии 3 месяца Пить продолжаю так как врач сказал раз она у тебя небольших размеров (метаплазия) ее можно полностью затянуть нексиумом Также раньше мучал кашель И сдавливало в груди Сейчас эти симптомы ушли наверное нексиум все же помогают Хотя пару раз все же в груди давило после жареной пищи Таблетки ганатон и гастростат начали действовать только под самый конец их приема наконец-то за долгое время тошнота практически покинула меня После же отмены приема началась сразу же после еды Повторное фгдс с Nbi только на середину сентября так же как и следующий прием у врача Также начала беспокоить колящая боль в правом подреберье и снизу справа Сейчас хотелось бы узнать что можно принимать дальше и как избавиться от тошноты и наладить работу кишечника убрать эти постоянные газы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Касательно тошноты, то она является проявлением функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую тошнота характерна для людей с повышенной тревожностью или хроническим стрессом. Поэтому если эти расстройства имеются, то необходимо их корректировать. От тошноты не плохо помогают прокинетики (ганатон, итомед, ретч), курс которых, как я поняла, Вы прошли.
Симптоматически с учётом Ваших жалоб возможен приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и ветрогонным эффектом (метеоспазмил) или группы тримебутина (тримедат, необутин). Эти препараты уберут болевой синдром и лишний газ из кишечника, нормализуют правильную перистальтику.
Анна Сергеевна, здравствуйте спасибо , кальпротектин сдавал в июне был 220 вроде врач сказал что скорее всего это из за дисбактериоза и колоноскопию делать не обязательно , скрытую кровь сдавал в апреле и июле была отрицательная, тест на сибр у нас в городе как я знаю не делают , тошнота я заметил усиливается после молочных продуктов практически доводит до лихорадки и сильного приступа тошноты , также хотел сказать что после нагрузки на организм допустим от штанги в первые за долгое время решил размять мышцы
кал на следующий стал как каша и в кишечнике все гудит еще сильнее
и сильно жжет в груди , или после бега
Рекомендую дообследоваться со стороны кишечника, если кальпротектин в этом же диапазоне, который указывает на умеренное воспаление в кишечнике, то проведение ФКС необходимо. Так же если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, то обязательно работать над этим компонентом.
Анна Сергеевна, хорошо спасибо
Добрый день.Следуе от сдать кал на условно- патогенную флору,кал на я/г и все провести колоноскопию с пошаговой биопсией.Я бы ещё раз посмотрела на фекальный кальпротектин и при его росте колоноскопия .Кроме того,исключить стоит все молочные и молочно-кислые продукты перед кальпротектину.
Елена Юрьевна, здравствуйте да кальпротектин повторю если будет выше 250 сделаю колоноскопию, ну в основном стул так не беспокоит особо не запаров не диареи
Ну с сегодняшнего дня правда началась диарея гудит живот весь день и тянет в туалет не знаю из за чего это обычно такое бывало после вредной пищи и нагрузок
Ну в последнее время начал колоть правый бок может бить связано с этим
Елена Юрьевна, на всех паразитов сдавал анализ крови
На глистов сдавал кал ничего не нашли
Проведите колоно
Ещё эгдс-+ биопсия из-залуковичного пространства.
Здравствуйте.
Вы обследовали кишечник ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, нет только кальпротектин сдавал и капрогрумму , прошлый гастроэнтеролог назначал бактестатин полисорб ну все оказалось бесполезным , нынешний ничего для микрофлоры не назначал
Сегодня началась диарея стул жидкий не знаю из за чего это в основном такое бывало из за вредной пищи и нагрузок ну ничего такого не ел в последнее время и нагрузок не было
Выпил одну таблетку линекс форте
Стул сколько раз в день ? Температура в норме ?
Екатерина Андреевна, температура в норме ну правда я простыл кашель сопли возможно диарея из за этого , ну уже столько времени мучает живот что все списываю всегда в основном на него
Раньше нигде ничего не болело только тошнота мучала сильная рвота не принощящая облегчения а щас теперь под ребром колит думаю может это из за урдоксы что перестал ее пить потому что от всех желчегонных таблеток у меня потом болит под ребром
Ну удивительно урдоксу я смог пропить все 2 месяца без болей
Боли начались только после его окончания
Нарушение стула может быть на фоне вирусной инфекции .
Исключите из рациона свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты .
На данный момент рекомендовала бы :
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 7 дней.
Далее после выздоравления запланировал дообследование кишечника :
Фекальный кальпротектин в динамике
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно .
Екатерина Андреевна, стул вообще ну когда как
Иногда два раза в день
Иногда вообще нету
Иногда 1
Екатерина Андреевна, мне от молочных продуктов плохо еще через пару часов накатывает сильная тошнота и в животе сильно бурлит скажите пожалуйста возможно ли это аллергия на молоко ?
И это как то лечится чтоб не тошнило так от молочки
Екатерина Андреевна, тест на сибр к сожалению у нас в городе не делают не в одной клинике но приведущий гастроэнтеролог мне ставил сибр клинический
Анализы остальные сдам
Лечится отказом от молочных продуктов и нужно сделать во время фгдс биопсию из залуковичного пространства.
Кальпротектин 220 это тоже косвенно указывает на сибр . Нужно обговорить с доктором очно прием альфанормикса для санации кишечника .
Екатерина Андреевна, ну я не ем даже когда молочные продукты все равно тошнит но не так сильно как после них
От творожной массы несколько месяцев назад сильно трясло ночью морозило очень сильно тошнило
Центр тошноты находится в голове . И тошнота не всегда связана с жкт .
Екатерина Андреевна, да про альфанормакс скажу
Иногда все же прибегаю к помощи ганатон перед едой или мезима после еды
И практически не тошнит , скажите пожалуйста есть ли смысл еще искать что то в поджелоучной , сдал на нее все сто только можно и все анализы крови и кт и узи ничего нету
Екатерина Андреевна, да я знаю , но у меня это начинается именно от определенной еды
Если бы было из за нервов или еще чего-то думаю я бы заметил это раньше
Потому что раньше до всего этого также после еды подташнивало но очень слабо и я не предавал этому значения
Также в последнее время очень сильно горела под грудью
Скажите пожалуйста на счет метоплазии она очень опасна? И если она останется маленьких размеров возможна ли ее мутация ? Или мутация возможна только в случае роста ? А вообще мой гастроэнтеролог нынешний сказал что ее можно вылечить сейчас пока она маленькая
Хотя в интернете я читал это невозможно а какие то врачи также говорят что все лечится и не знаешь кому верить )
Заранее благодарю вас за ответ
Принятый ответ
Метаплазия должна быть подтверждена биопсией , если она маленькая , то да можно обратить процесс .
Если поджелудочную железу уже все проверили , то дополнительно не нужно
Екатерина Андреевна, хорошо большое спасибо
Здравствуйте! Рекомендую Вам лечиться и наблюдаться у одного врача. тактику лечения откорректировать по результатам ФГС - контроля.
Марина Юрьевна, здравствуйте лечусь у одного специалиста , а можно будет подобрать какие то другие препараты ? Просто кажется уже все что можно пропил эффект есть но к сожалению не такой какой хотелось бы
Полночью купировать тошнота до основания не получается
Марина Юрьевна, также как и наладить работу кишечника как было раньше
Прикрепите последний протокол ФГДС. УЗИ брюшной полости. обследование кишечника не выполняли? Копрограмму? В каких дозировках и какие лекарственные препараты принимали в последний курс лечения? Что сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, результаты последние прекрепил также проходил последнее обследование для военкомата там анализы и фгдс узи и анализы , сейчас принимаю только нексиум 1 раз в день утром , принимал ганатон 3 раза в день 6 недель , гастростат 3 раза в день 6 недель также
Нексиум продолжаю принимать 3 месяца
И урдоксу 2 месяца на ночь пить закончил
Сейчас беспокоит тошнота но в основном она после молочных продуктов я заметил
Начинается сильное бурление в животе и очень сильная тошнота где то спустя часа 2
И уже третий день жидкий стул позавчера вчера в туалет не ходил
Сейчас вот пошел очень очень много газов вышло сначала потом уже жидкий кал
После еды начал принимать линекс форте
Не понимаю почему стул жидкий
Болей нигде нет были под правым ребром и снизу живота небольшие но сейчас уже прошли
После приема линекса не подскажите из за чего это может быть
Марина Юрьевна, сейчас тошнит и будто в голову и горло так стреляет не знаю как объяснить у меня такое только после молочки бывает хотя я ничего последние дни не ел
и стул щас диарея сильная
Прочитал что в линакс форте есть лактоза
Возможна ли из за него такая реакция ?
Илья, здравствуйте.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих лекарственных препаратов:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
И обязательно нужно выполнить дополнительное обследование по кишечнику для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Генетическое тестирование на лактазную недостаточность.
По результатам обследований будем назначать более обоснованное лечение.
Елена Сергеевна, здравствуйте, мотилиум принимал 14 дней также как и донпиридон и церукал
тошноту не снимали
Иногда ложу мотилиум под язык если совсем сильно тошнит
Кальпротектин сдавал прекрепил результат 222 был в июне
Тест на сибр у нас в городе как я знаю не делают
Но прошлый гастроэнтеролог ставил мне сибр клинический принимал бактестатин донперидон пипедол эффекта абсолютно никакого не было
Третий анализ это на что не подскажите ?
На лактозу тоже думаю нужно сдать так как тошнота усиливается именно после молочных продуктов
3 дня назад поел плавленый сыр на вечер сильно тошнило с тех пор жидкий стул
Также были боли внизу справа и под правым ребром боли вроде бы ушли как и тошнота но стул так и не приходит в норму очень много газов и сильное бурление снизу живота
Начал со вчерашнего дня принимать линекс форте во время еды возможно он убрал тошноту потому что в последнее время она начиналась после еды
Возможно ли что он восстанавливает микрофлору поэтому жидкий стул так и не приходит в норму ?
Такое у меня было в основном после нагрузок и вредной пищи или молочки но было только на следующий день и только утром (про жидкий стул )
Елена Сергеевна, сейчас тошнит и будто в голову и горло так стреляет не знаю как объяснить у меня такое только после молочки бывает хотя я ничего последние дни не ел
и стул щас диарея сильная
Прочитал что в линакс форте есть лактоза
Возможна ли из за него такая реакция ?
А Ганатон сколько по времени применяли?
3й анализ это исследование не Целиакию, которая проявляется похожими симптомами как у Вас. По поводу лактозы, если есть реакция на молоко, однозначно тоже нужно провести обследование - генетическое тестирование на лактазную недостаточность.
К Линексу форте я бы добавила Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, комбинация Энтерол+Линекс однозначно вернет стул к нормальному состоянию. И сейчас начните принимать Фосфалюгель в дозировке, которую Вам порекомендовала. Он убирает тошноту и дополнительно закрепляет стул.
Да, во многих препаратах есть лактоза, в том числе и в Линексе, но она там содержится в ничтожно малом количестве, и даже если у Вас есть непереносимость лактозы, симптомы она вряд ли может вызывать.
Начните сейчас принимать Линекс+Энтерол+Фосфалюгель+Метеоспазмил.
Елена Сергеевна, 6 недель принимал ганатон , а с чем тогда может быть связана диарея
Около 3 раз час за час сходил в туалет жидкий стул много газов , так уже 3 дня
Вчера вообще не ходил
Только позавчера раза 2 и 3 раза сегодня и стул одинаковый
Выпил 2 таблетки лаперамида
Может ли быть панкреатит ? Потому что были боли в правом подреберье и чувство что будто там что то мешает но уже ушли вчера позавчера
На приступ панкреатита совершенно не похоже, вероятнее всего это кишечная инфекция.
Начинайте пить лекарства, которые я порекомендовала, плюс дополнительно побольше кипяченой воды в течение дня, чтобы не было обезвоживания.
Елена Сергеевна, хорошо спасибо , можно последний вопрос, касательно метоплазии если она у меня 6*9 мм если она останется в прежнем размере она как я понимаю нечем не грозит? Угроза есть только в случае ее роста? Или такого размера она также опасна ? И может ли тошнить из за нее
Странно что поставили мне ее без биопсии так как мой врач сказал что сейчас современные оборудования которые даже без биопсии могут увидеть опасные участки
Так ли это
Заранее благодарю вас за ответ
Принятый ответ
Да, если ее рост увеличиваться не будет, то вероятность угрозы минимальна. Но наблюдать всё равно нужно, это клинический стандарт, которого в любом случае нужно придерживаться. Если будет расти - это уже опасно.
Тошнота вряд ли вызвана ее наличием, она обычно именно таких симптомов не даёт.
Вообще какими бы хорошими не были диагностические аппараты, без биопсии мы данный диагноз даже не можем считать подтвержденным. 100%-ый диагноз только по биопсии, все остальные диагнозы без биопсии - это только подозрение.
Елена Сергеевна, хорошо спасибо вам большое за конституцию
Здравствуйте! Рекомендую заменить Линекс на Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201917 ответов
- 24 Июля 202014 ответов
- 4 Декабря 202010 ответов
- 10 Июля 202217 ответов