Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3747777

Что вас беспокоит?

СРК боли в животе, метеоризм

Болею 4,5 года. Заболевание началось остро - спазм в правой части живота, чуть ниже пупка справа, сильный метеоризм, понос. Сейчас, те же симптомы (кроме поноса), но пол года назад, добавилось ощущение распирания в подреберье (слева) . Лечусь у гастроэнтерологов, перебрали кучу схем - безрезультатно. Обслед : 4 колоноскопии (полипы удал), 3 зондирование (параз не выяв), мскт кишечника с контраст 2 раза, УЗИ - 5, ФГДС - эроз пораж слизистой желудка (хеликобакттер отр) - пролеч. Диагноз: СРК и искать паразит (в кале многократ - не обнар). Принимаю спазмалитики и эспумизан, чуть помогают. Начала питание по Fodmar, метеоризм меньше. Тест Сибр, закл - отриц. Но в базовой пробе метан - 26*, о чем может это говорить? Для уточнения д/з какие ещё обследования (анализы) пройти?

Гипотериоз (34 года) - тироксин -125, фемостон 1/5 прием - 13 лет, миома (УЗИ-контр), грыжа в пояс-кресц отд Операции: 1985 - аппендицит, 1999-внемат справа (лопароск), 2007 - язва дпк (пролеч), 2018 - лямблии (пролеч).
64 года
21 Октября 2025·Просмотров: 91·Татьяна, Сосновоборск

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
в целом, СИБР по результату теста отрицательный, небольшая погрешность могла возникать если накануне сдачи теста употребляли в пищу продукт, который может спровоцировать некоторые отклонения, обычно это зелень, лук, чеснок.
Из дополнительных обследований можно рекомендовать:
- определение уровня фекального кальпротектина
- исключить целиакию : первым этапом является соблюдение строгой аглютеновой диеты в течение 2 недель, если симптомы на фоне диеты уменьшаются или купируются полностью, то снова возвращаем в рацион продукты содержащие глютен и через 2 недели рекомендуется проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - этот метод диагностики является "золотым стандартом"
Если обследования без отклонений, что в качестве диагноза исключения устанавливается СРК, функциональное вздутие, назначается длительная симптоматическая терапия спазмолитиками, ветрогонными препаратами + препараты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) курсом на 6 месяцев

Добрый вечер! Уровень фекального кальпротектина у меня в норме, Перед тестом на Сибр соблюдала диету два дня, из продуктов был неслодкий чай, куриный бульон, отварная курица и яйцо всмятку. Но в день перед сдачей теста на Сибр, из-за спазмов живота принимала ниаспам 2 р/д, может это обстоятельство повлияло на результат теста? Обследование на целиакию, хотелось бы пока провести сдав анализ крови. В Инвитро предлагают сдать много тестов по целиакии. Подскажите, какие из анализов на целиакию достаточно сдать в моем случае и название этих тестов?

Здравствуйте, Татьяна
поняла
прием ниаспама в день исследования мог несколько повлиять на результат теста, да
Для диагностик целиакии обычно проводятся следующие исследования:
- кровь на антитела к глидину и тканевой трансглутаминазе
- также достаточно показательным является скрининг целиакции генетический DQ1/DQ8

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! Увеличение метана в образке может быть связано с нарушением транзита каловой массы по кишечнику, чаще на фоне нарушения перистальтики. Имеются ли стрессы, погрешности в диете, тревожность? Принимали ли тримебутин или мебеверин и как долго?
В анамнезе указано, что есть гипотиреоз, ТТГ на целевом уровне? Контролируете?

Добрый день! Тиреотропный гормон - 1,88 (от 02. 04.25). Спазмалитики принимаю все годы заболевания, не прекращая. Все те, которые назначают врачи в разных схемах лечения. Метеоспазм, дюспаталин, спазмомен, ещё были какие-то. Тримебутин и мебеверин также принимала. Сейчас пью 2р/день ниаспам 200 мг. Перед сдачей теста на Сибр диету соблюдала, но ниаспам принимала, поскольку спазмы в животе сохраняются всегда, но спазмалитик хоть ненамного, но помогает. Не мог ли ниаспам исказить картину теста? Что касается тревожности, возможно она чуть повышена, из-за постоянного недомогания на протяжении 4 лет и от того, что не понимаю, как ещё искать причину своих болей.

Татьяна, теоретически мог. Вероятнее всего, что причина кроется в нарушении местной чувствительности кишечника, такое может произойти абсолютно в любом возрасте. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы), то есть не обязательно пациенту иметь отклонение в психоэмоциональном плане, в таких случаях антидепрессант действует как обезболивающий препарат и не более того, нормализует местную чувствительность

Мне назначали амитриптилин, но отменили когда заболела спина и пришлось пить нестероидные препараты. Амитриптилин, пропила всего 10 дней. Назначили на 4 месяца тералиджен и грандаксин, этот курс я пропила, набрала 5 кг, но улучшений не было. Не может ли у меня быть целиакии, поскольку начальный диагноз (по щитовидной железе) аутоимунный тиреоидит. Существуют ли методы исследований на целиакию, кроме ФГДС с биопсией? И какие дополнительные признаки у больных с целиакией? Гемоглобин у меня в норме, теряю вес только находясь на ограниченном питании, когда исключаю из рациона хлеб и сладости.

Вполне вероятна и целиакия, дебют может наступить в любом возрасте. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A, антитела к дезамидированным пептидам глиадина Ig G, если показатели будут выше нормы, то может быть назначена ФГДС с биопсией.
10 дней для амитриптилина маловато, а тиралиджен и грандаксин не являются антидепрессантами.

Подскажите, достаточно ли будет сдать антитела к тканевой трансглутаминазе? Где-то прочитала, что анализ на антитела к глиадиону неинформативен в отношении целиакии. Или все же нужен тот и другой показатель? Анализы не из дешёвых, поэтому задаю Вам этот вопрос. Извините, если мой вопрос покажется Вам бестактным.

Татьяна, понимаю Ваши переживания на этот счет, вполне корректный вопрос, может быть рекомендован анализ общий иммуноглобулин А и антитела к тканевой трансглутаминазе Ig G, A (этого на первичном этапе обычно достаточно)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.