Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3747859

Что вас беспокоит?

Анализы крови на 30 неделе беременности

Добрый день! Сдала анализы на 30 неделе беременности. На что обратить внимание особое и отдельный вопрос по гемостазу. Гениколог планирует сдачу теста тромбодинамики. Принимаю- омега, фемебион-2, йодомарин 100, кальцемин эдванс 1000, эутирокс 32,5 и кардиомагнил 150 (риск проэклампсии по 1 скринингу) , тардиферон, и смесь юнона

Рассеянный склероз
36 лет
21 Октября 2025·Просмотров: 59·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день.
По приведенным исследованиям показатели соответствует норме при беременности. По коагулограмме во время беременности не судят о риске тромбозов; её показатели могут меняться при беременности в норме. Тромбодинамика также неинформативна в подобном случае для определения каких-либо рисков и не влияет на дальнейшую тактику действий.
Риск тромбозов при беременности определяется не по показателям анализов, а по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Изменения в коагулограмме никаких действий не требуют.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам обращает на себя внимание незначительное снижение тромбоцитов , возможно,в контексте гестационной тромбоцитопении. По сути это вариант нормы. Тромбоциты выше 100 тыс не требуют глубокого дообследования, беременности не угрожают.

Ферритин ниже 40 нг/мл считается железодефицитом, через гинеколога обычно в подобной ситуации назначаются препараты железа.

По коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Здравствуйте! Из перечисленного только возраст- 36 лет. У мамы во время беременности появился варикоз сильный ( была операция по улалению вен). Препарат железа принимаю - по 1 таблетке тардиферона (около 3 недель)

Риск тромбозов в подобном случае расценивается как низкий, гепаринопрофилактика ( кроверазжижающая терапия) по гематологии не требуется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.