Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1308711

Что вас беспокоит?

Нарушение фолатного цикла

добрый день. Готовлюсь к эко, 38лет,сдала анализы на фолиевую =13 нг/мл, в12= 203 пг/мл, гомоцистеин =10.5 мкмоль/л, мутации фолатного цикла и гемостаза. Опасно ли это? Или все будет нормально если просто принимать метилфолат, а не фолиевую? И еще ферритин 16, никак таблетками не повышается. Можно ли поставить капельницы железа при нарушении фолат цикла?

Анемия
38 лет
14 Марта 2023·Просмотров: 305·Оксана

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Мутации фолатного цикла встречаются практически у всех, вопреки распространенному мнению, назначения специальных форм фолатов это также не требует (доказательств в пользу такого лечения выявлено не было). Достаточно приема обычной фолиевой кислоты по 400 мкг ежедневно (именно этот препарат имеет доказанную клиническую эффективность).
Витамин В12 у вас имеет пограничные значения, вам необходимо проведение курса внутримышечных инъекций цианокобаламина по 1000 мкг ежедневно в течение 10 дней.
Если при приеме лекарственных препаратов железа (а не БАДов) уровень ферритина у вас все равно не повышается, то нужно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа. Дозировка зависит от уровня вашего гемоглобина и веса. От мутаций фолатного цикла это не зависит.

Диляра, спасибо

Здравствуйте, Оксана, если таблетированные препараты неэффективны, тогда можно проставить препараты железа внутривенно, для расчета дозировки нужно знать ваш вес и уровень гемоглобина

Данных за тромбофилию у вас нет, мутаций в генах F2 и F5 нет
Уровень гомоцистиена немного повышен (оптимальный уровень до 8 мкмоль/л), вам необходимо проставить витамин В12 (Цианокабаламин) по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 2 недель, прием фолиевой кислоты по 1мг в сутки, контроль уровня Гомоцистеина через месяц

Мария, добрый день. А фолиевую обычную или в моем случае метилфолат только?

Принятый ответ

Можно фолиевую обычную или метилфолат (предпочтительнее, биодоступность у него выше)

Мария, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.