Что вас беспокоит?
Жжение в груди, боли, распирание
Здравствуйте, сегодня сделал тест 13с уреазный дыхательный, после апельсинового сока и мочевины стал жжечь желудок. Он конечно и до этого то болел, то бурлил, то колол. У меня вопрос, допустим эрозии не зажили за месяц лечения контролоком, потом подключили ребагит без ипп. Пропил ребагит около 3.5 недели, контролок завершил курс, в общем 2 месяца лечился и боли по прежнему также. Со стулом проблемы, запоры, овечий стул, то обычный. Запор в плане натуживания, так стул выходит, но через силу. Посоветуйте пожалуйста лечение с учетом того, что тест на хеликобактер выполнен. Т.е правильно и грамотное лечение, может комбинированную терапию. Хочу вылечить. К сожалению на де-нол аллергия, на альфа-нормикс побочные эффекты. Ставили СИБР клинически, вздутие в кишечнике, отрыжка, колющие боли справа и слева под ребрами. Анализы и обследования загрузил, помогите в моей ситуации. Возможно что эрозии перешли в язву, какое лечение будет? ФГДС пока сделать не смогу. Безопасно ли было делать тест при эрозивно-язвенных изменениях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Жжение в груди, боли и распирание чаще связаны с обострением гастроэзофагеального рефлюкса и эрозивных изменений слизистой желудка. Такое состояние нередко сохраняется, если инфекция Helicobacter pylori остаётся активной, поскольку без её устранения слизистая продолжает воспаляться, а эрозии плохо заживают.
По результатам обследований тест положительный, поэтому чаще всего применяют стандартную эрадикационную терапию, которая включает эзомепразол по 20–40 мг дважды в день, амоксициллин по 1000 мг дважды и кларитромицин по 500 мг дважды в день курсом 14 дней. При непереносимости висмута схема может быть без де-нола.
После курса антибактериальной терапии лечение эзомепразолом продолжают ещё 4–6 недель, затем часто добавляют препараты, восстанавливающие слизистую, например ребагит по 100 мг трижды в день до двух месяцев.
При жалобах на вздутие и метеоризм после эрадикации допустимо применение пробиотиков, например энтерола, а также коррекция питания — тёплая пища, без кофе, кислого и острых блюд .Контроль эффективности эрадикации обычно проводят анализом кала на антиген Helicobacter pylori через 3–4 недели после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что инфекция устранена.
Запоры с плотным стулом чаще связаны со спазмом и нарушением моторики кишечника при повышенной кислотности .В таких случаях обычно применяют мягкие послабляющие средства, например псиллиум (мукофальк) по одному пакетику дважды в день, растворяя в стакане воды, или лактулозу (дюфалак) по 15–30 мл утром. Также важно соблюдать питьевой режим и включать в рацион тёплые овощи, каши, супы и немного растительного масла.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! Эрозии в слизистой не вызывают болевой синдром (поскольку в слизистой нет нервных окончаний), поэтому в таких случаях предполагают либо хеликобактерную гастропатию, либо функциональную диспепсию. Есть ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете? Когда будет результат дыхательного теста? Со стороны кишечника тоже нельзя исключить функциональную дисфункцию (как раз часто идет в ногу с функциональной диспепсией желудка)
Стрессы есть, повышенная тревожность тоже, лечу у психиатра, пока не рискнул антидепрессанты пить при проблемах. Погрешности в диете нет.
что из лечения посоветуете, по совету терапевта пил месяц ребагит и контролок ( контролок чисто и ганатон, потом через месяц корректировали ребагитом и необутин). Сдавал тест на хеликобактер при приеме ребагита и необутина. Перед сдачей соблюдал правила. Антацид пил 2 дня назад, один пакетик при боли. Думаю он бы не повлиял на результат, результат будет послезавтра, если вопрос не закроется, закреплю, может тогда лучше распишите схему, если будет положительный хеликобактер? Что сейчас можно пропить, чтобы долечить, либо вылечить снова обострение.
Андрей, поняла Вас. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Если сохранении симптомов можно подозревать функциональный генез боли, поэтому может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
На висмут аллергическая реакция, его можно чем-то заменить?
Андрей, прошу прощения, Вы ведь писали в описании, да, обычно заменяют на тот же ребагит по 100 мг 3 раза в день
А с кишечником что делать? Воду пью достаточно, овощи не ем из-за болей в желудке и кишечнике, да даже от гречки боли. Распирание, урчание и боль в кишечнике, боли в желудке и жжение, что посоветуете пропить?
Андрей, чтоб понимать причину симптомов, рекомендуют обычно дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке) - ДО приема антибиотиков или спустя 4 недели после
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования (для купирования симптомов) обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Колоноскопию делал при таких же симптомах, там брали биопсию и хр слабовыражен колит вроде, только сейчас болеть стало сильнее. Ставили СРК. Тест на сибр не делают, прописывали от него альфа-нормикс, на него плохая реакция, чем можно заменить и схему санации?
По диетам что? Щарлиз Мармелад с присыпкой можно ? Что исключить из рациона, что можно?
Андрей, 2 линия терапии - это ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день или метронидазол 250 мг 3 раза в день курсом 10 дней, если нет возможности пройти дыхательный водородный тест, то антибиотик назначается на основании клиники без дообследования (то есть эмпирически).
Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке. Если мармелад не усиливает симтпомы, то его разрешают кушать, но опять же пациент должен понимать, что во всем нужна мера)
сейчас есть жжение и чувство воды в пищеводе, стоит ли начать пить ипп курсом??
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вижу, что терапию от хеликобактер Вам уже написали Выше. Через 4 недели после лечения, если не будет эффекта, обычно повторяют тест.
Если хеликобактер убрать, эрозии постепенно затянуться сами . Ребагит обычно рекомендуют на 2 месяца минимум.
Очень важно соблюдение диеты - щадящее питание, лечебные напитки - овсяный кисель , картофельный сок натощак. Все препараты и диету лучше обсудить с лечащим доктором.
Для послабления стала могут быть эффективны: Куэмсил, Хилак форте.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 9 Января 20166 ответов
- 3 Марта 20171 ответ
- 4 Августа 20171 ответ