Что вас беспокоит?
После АКШ температура
Мужу сделали АКШ 26.11.2020. Поставлено три шунта на работающем сердце. Операция прошла планово. Выписан домой . В настоящее время жалобы на слабость, нехватку дыхания, периодически возникает температура 37.0-37.4. Два дня назад на операционном грудном шве появилась мокрая ранка около 0,5 см в диаметре. Показатели крови в норме (WBC 4,39), кроме RBC 3,75, HCT 33,4%, HGB 109, PLT 548, MPV 5.9, P-LCR 3.5%. С чем может быть связана отдышка, слабость и температура? Я переживаю, что это может быть какое-то внутреннее воспаление или сердечная недостаточность.
Здравствуйте.
Когда последний раз делали ЭХОКГ и рентген легких?
Марина, "Эхо и рентген делали после выписки, отклонений не выявили. КТ легких 12.12.2020 отклонений тоже нет (жидкости не обнаружено)
Тогда воспаление легких можно исключить и с сердечной недостаточностью эти симптомы не связаны. Слабость и одышка на фоне интоксикации, из-за температуры + анемия. Надо очно показаться хирургу, чтобы осмотрел грудину, пока мажьте мокнущую ранку зеленкой. Скорее всего воспаление в области послеоперационного шва, возможно реакция на шовный материал. И обязательно принимайте препараты железа.
Марина, результаты приложила.
Приложите результаты пожалуйста.
Здравствуйте, прикрепите фото шва ? Контактов с людьми с вирусными инфекциями не имел ?
Владислав, обрабатываю рану левомиколем и сверху стерильную повяску с бетадином
Это лигатурный свищ. Та рассасывающаяся нитка , срок рассасывания 45-60 суток обычно. Скоро все заживёт, продолжайте обработку, единственное если есть мокнутие лучше присыпать Банеоцин порошком после обработки водным Хлоргексидином и наверх стерильную повязку, можно повязку пластырную хирургическую или обычные марлевые салфетки , менять раз в день или раз в два дня. Температура скорей всего не от этого, ровно как и одышка и слабость скорей всего к шву не имеют никакого отношения. Слишком мало времени прошло после операции, процесс не быстрый но потихоньку будет адаптироваться организм.
Владислав, спасибо
Здравствуйте, Виталий. Какие препараты для сердца сейчас принимаете??? Какие показатели АД и пульса??? Какой уровень гемоглобина при выписке???
Юлия, Утром- конкор 2,5мг,сорбифер-100мг,верошпирон-50мг. Вечер- липримар 20мг,омепразол-20мг,клапидогрель-75мг,сорбифер-100мг. Гемоглобин при выписке 80., сейчас 109.
Виталий, я поняла. Какие АД и пульс???
Юлия, Давление верхнее от 100 до 120, нижнее от 66 до 80, пульс от 70 до 90 (самый низкий 72, высокий 92). Кардиолог говорит, что от низкого гемоглобина (109).
Виталий, да, возможно. Нужно обязательно принимать препарат железа, также нужен очный осмотр хирурга ( по фото - высокая вероятность формирования свищевого хода).
Здравствуйте, Виталий!
Вам срочно нужно показаться хирургу - на фото, которое Вы опубликовали кожный дефект - это не ранка, а вероятно - свищевой ход из-за нагноения (абсцесса) в области шва (в зоне остеосинтеза грудины). Все другие симптомы- слабость, ощущение нехватки воздуха, температура - это признаки интоксикации
С учетом того, что кожные швы давно сняты (и Вы обрабатываете место кожного рубца левомиколем и бетадином) свищ может исходить из зоны провололочного шва (глубоко под кожей). Поэтому не тратьте время на перевязки - нужен очный осмотр, обязательно! Сердце здесь и назначенная поддерживающая терапия препаратами, с учетом хороших результатов ЭХОКГ и КТ после выписки - не причем
Илья, спасибо. Осмотр хирурга: подтвердили свищ, но стационарного лечения не требуется, дома делать перевязки с бетадином.
Принятый ответ
Посмотрела все выписки и результаты. При выписке из реабилитационного центра был рекомендован курс ципрофлоксацина, Вы его принимали? Последний анализ крови - активного воспаления нет, но анемия (низкий гемоглобин), нужно обязательно принимать препараты железа, так как при анемии снижается иммунитет. По результатам КТ все в порядке в плане сердца и легких. Поэтому источник субфебрильной температуры скорее в местном процессе в области шва, но это должен очно посмотреть хирург, нужна пальпация.
Марина, ципрофлоксацин не принимали. Кардиолог по телефону велела сначала пролечиться у терапевта до исключения температуры (выписку не видела). Терапевт выписку не запрашивал, назначил арбидол. Арбидол не помог. Четвертый день температура в основном в норме, иногда повышается до 37.1. Хирургу показались, сказали, что свищ не опасный, делать дома перевязки с бетадином.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 25 Июня 4 ответа
- 24 Июня 5 ответов