Что вас беспокоит?
Результаты ЭГДС
Здравствуйте, приём врача на следующей неделе, сегодня получила результаты ЭГДС, просьба расшифровать результаты, у меня ничего не болит, беспокоит запах изо рта, сама не чувствую запах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным описано воспаление в пищеводе с желудочной метаплазий и эрозиями.
желудочнвя метаплазия развивается на фоне забросов из желудка.
желудочная метаплазия-это перерождение слизитой пищевода в желудочную.
в желудке воспаление с атрофией в антральном отделе и теле.
выявлен хеликобактер.изменения в желудке вызваны хеликобактером.
также рекомендуют исключит и аутоиммунный фактор гастрита.
рекомендуют досдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
рекомендуют пролечить хеликобактер схемой с антибиотикаи.
раньше хедикобактер не лечили?
нет ли аллергии на препараты?
есть ли какие-то хр. заболевания и препараты по ним?
не курите?
ваш вес и рост?
также рекомендуют пролечить воспаление в пищеводе.
в родне есть проблемы с пищеводом, желудком?
после лечения рекомендуют выполнить фгдс контрольное через 2-3 месяца.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
на счет запаха изо рта.
как правило чаще всего эта проблема связана с лор-органами, зубами.
нет ли кариеса, воспаления миндалин?
налет на языке есть?
Мария Александровна, здравствуйте! На ЭГДС направила меня ЛОР, зубы пролечены, стоматолог сделала чистку, сказала лечить ничего не нужно, обратиться через полгода на проф. чистку и осмотр. Никогда не курила, рост 158, вес 66 кг. Хеликтобактер не лечила, не обращалась. ЭГДС делала первый раз. То, что сейчас выявлено, это можно вылечить?
Мария Александровна, прикрепила анализ крови
да это лечится.
атрофия уже никуда не денется, но вылечив хеликобактер, ее развитие остановится(если проблема только в нем, если есть аутоиммунный фактор, тогда после излечения от хеликобактера изменение слизистой будет идти медленнее.)
по крови повышено соэ.
недавно не болели?/
не болят ли суставы?
что беспокоит?
есть ли изжога? чувствуете ли Вы забросы?
Мария Александровна, болела в августе, больше не болела, суставы не болят, налёт на языке есть, аллергии нет
Мария Александровна, никак не чувствую, изжоги нет, была несколько раз, но очень давно, меня ещё врач эндоскопист спрашивала про отрыжку, нет ничего, ни изжоги, отрыжки, болей нет, есть подкашливание, и мокрота, пульмонолог ответила, что это наверное из за желудка, назначила ренгент пищевода на пятницу. Сделала анализ мокроты и процедуру на проверку лёгких.
что беспокоит?
есть ли изжога? чувствуете ли Вы забросы?
да кашель может быть как из-за забросов-желудочной содержимое раздражает горло и появляется подкашливание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром в течение месяца, с последующим переходом на капс утром курсом не менее 8недель,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день ,
- основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка это хеликобактерная инфекция, рассмотрите лечение стандартными схемами (например, амоксициллин 1000 2 раза в день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2 раза, курс терапии согласно инструкции составляет 14 дней.
В дальнейшем, рекомендуется использовать ребамипид 3ираза в день курсами,
- важно дообследоваться антитела опреляются к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений, ферритин и сывороточное железо
Принятый ответ
Галина, здравствуйте! На ФГДС имеются признаки перестройки (метаплазии) клеток слизистой пищевода и желудка (это НЕ предрак), а, как правило, следствие хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Запах изо рта может быть напрямую связан с гастро-эзофагеальным рефлюксом, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (описан по ФГДС)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
На фоне длительного воспаления клетки пищевода , заменились на клетки , похожие на желудочные.
Отмечаются признаки истончения (атрофии) слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Также причиной перечисленных изменений является хеликобактер пилори
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
На период дообследования, в своей практике рекомендую прокинетики: например Ганатон 50 мг 3р в день до 4 нед
Что делать дальше:
Рекомендуется повторить диагностику хеликобактер, наиболее достоверными методами: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
При положительном тесте пройти лечение под контролем очного врача
Причинами запаха изо рта могут также быть:
Стоматология
Болезни верхних дыхательных путей
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20238 ответов
- 27 Марта 202322 ответа
- 9 Апреля 202315 ответов
- 5 Июня 20248 ответов