Что вас беспокоит?
Боль в голеностопе
Добрый день! Пару лет назад в процессе осмотра ревматолог поставили высокий свод стопы. Было обострение болей по всему телу. Грешил на ревматические заболевания.Сдавал анализы, прошёл кучу консультаций. Все анализы в норме. Невролог ссылается на фибромиалгию. Блуждающие боли присутствуют периодически на протяжении четырёх лет. С лета стала болеть стопа с высоким сводом. С утра дисконфорт расхаживаешься более менее. Купил вставки в обувь стало чуть легче. Несколько недель назад решил поменять стельку проходил минут 40 и боль усилилась. За пару дней боль купировал но дисконфорт все равно остался. Боль бывает периодически зоны основные отметил на фото.Из за изменения походки включается колено тоже побаливает. В тесной обуви сложнее ходить хоть и со вставками. Подскажите как минимизировать болевые симптомы?Есть ли варианты избежать хирургические вмешательства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Основываясь на предоставленной информации, можно сделать следующие выводы и рекомендации.
1. Как минимизировать болевые симптомы?
Готовые вставки часто не решают проблему полностью. Вам необходимы индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные с учетом высокого свода и зон повышенного давления (отмеченных на фото). Это ключевой момент для коррекции биомеханики и разгрузки стопы.
Носите обувь с жестким задником, поддерживающим супинатором и амортизирующей подошвой. Избегайте тесной и абсолютно плоской обуви.
Необходимо уделить время ЛФК: Эффективны методики, направленные на растяжение икроножных мышц и подошвенного апоневроза, укрепление мелких мышц стопы. Магнитотерапия или ультрафонофорез с противовоспалительными гелями могут снизить дискомфорт.
При усилении боли коротким курсом возможен прием НПВП («Ибупрофен», «Нимесулид»).
2. Варианты избежать хирургического вмешательства?
Да, в абсолютном большинстве случаев. Хирургия рассматривается лишь при неэффективности длительного и комплексного консервативного лечения.
Для составления окончательного плана лечения и получения рецепта на индивидуальные стельки обязательно проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом в очном порядке.
Будьте здоровы!
Спасибо за обратную связь! Недавно понял что на гель ибупрофен аллергия. На ночь мажу диклофенаком. Пил ПВП было легче. С определением диагноза сложно. Так как присутствуют блуждающие боли в организме не первый год. Затрагивает в том числе и нижние конечности.
Принятый ответ
В любом случае с чего-то нужно начинать, обследование и подбор стелек будет хорошим стартом.
Здравствуйте.
По фото боль в проекции сухожилий и суставов стопы.
Насколько я понял, ревматология по анализам исключена. Неврологию желательно достоверно исключить по ЭНМГ.
С точки зрения ортопедии Вы не обследованы.
Рекомендуют рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях и рентгенографию переднего отдела стопы.
УЗИ стопы и УЗИ голеностопного сустава или МРТ (точнее).
После рентгенографии и УЗИ или МРТ будет поставлен ортопедический диагноз и назначено адекватное лечение с ортопедической коррекцией.
Будет понятно, можно ли избежать операции, какое ЛФК больше подходит и как изготовить индивидуальные стельки правильно.
Пока ортопедического диагноза нет, а лечить без диагноза невозможно.
Предварительное лечение до обследования не рекомендуют, поскольку с острой болью Вы сами справляетесь.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Спасибо за обратную связь. Рентген делал последний раз кистей и голеностопа в 2023.Без патологий.Все анализы закончил активно сдавать в прошлом году. Без отклонений. К травматологу попаду не ранее 5.11. Блуждающие боли не исчезают. В этом то и сложность процесса. Бывает триггеры болят по несколько дней на ногах. В прошлом году своды стопы периодически болели и краснели по несколько дней зеркально.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.
Требуется посмотреть плоскостопие и другие возможные деформации стопы.
УЗИ или МРТ требуется для исключения тендинитов, лигаментитов, фасцита и артритов.
ЭНМГ требуется для исключения неврологии.
Фибромиалгия может давать такие боли, но это диагноз исключения.
То есть, нужно исключить всё остальное, чтобы поставить фибромиалгию.
Специальных тестов для фибромиалгии нет.
Это заключение 07.23. На момент исследования Р-признаков патологических изменении правого голеностопного сустава не выявлено.Но уже прошло два года.
Заключение это же время:КТ поясницы картина межпозвонкового спондилеза,пролабирования диска L5-S1.Начальные проявления артроза крестцово-подвздошных сочленении,артроза
тазобедренных суставов.
Ренген колена от 22го года. Начальная признаки деформирующего артроза. После делал КТ. Колено был разрыв миниска. Как сказал травматолог в полеклиннике он зажил.
Принятый ответ
Интересует не голеностопный сустав, а стопа.
Есть ли плоскостопие, артроз мелких суставов стопы или "высокий свод", как сказал ревматолог.
По голеностопу больше УЗИ или МРТ интересует. Неврология по ЭНМГ исключается. Рекомендации те же.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без обследований добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ стопы, голеностопного сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202039 ответов
- 29 Июля 20217 ответов
- 27 Января 20221 ответ