Что вас беспокоит?
Замена ксарелто на эликвис
Добрый день. Отец 70 лет. В анамнезе операция на сосуды шеи и нижних конечностей в 2021 году. Был назначен ксарелто в дозе 20 мг на постоянной основе. В октябре этого года ночью началось носовое кровотечение и поднялось давление 200/100. Принял моксонидин в дозе 0,2 давление опустилось 140/85 кровотечение прекратилось. Так продолжалось в течении 3-х дней. Был вызван терапевт. К препаратам от давления (пил лозап 50 1 раз в день, ксарелто 1 раз в день и кардиомагнил 75 1 раз в день) добавлен амлодипин 5 мг и индапамид 1,5 мг. На данный момент ксарелто и кардиомагнил не пьет. Сейчас стоит вопрос о возобновлении приема ксарелто. Можно ли его заменить на эликвис в дозе 5 мг один раз в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая что пациент старше 65 лет и с сосудистым заболеванием прием ксарелто отменять нельзя . Как только ситуация с кровотечением разрешилась прием можно и нужно продолжить - тем более если оно остановилось без врачебного вмешательства . Планово консультация ЛОРврача и анализы крови так как сам ксарелто или аналоги не вызывают кровотечения но там где есть проблема - например проблемы со слизистой носа может закровить из за более жидкой крови на фоне лечения . Эликвиз принимается 2 раза в день - это обязательное условие . Для подбора дозы Эликвиза нужны данные также веса и креатинин крови . Есть дозы 5 и 2,5 мг . А кардиомагнил также принимает постоянно? Эти препараты вместе назначают только на короткий промежуток времени после операции 3-6 мес максимум .
Добрый день. Кровотечение было на фоне подъема давления. Ксарелто это могло вызвать? В инструкции у ксарелто есть побочное что оно вызывает кровотечение
Ксарелто делает кровь более жидкой и если есть ранка например в носу она может закровить . Вместе с кардиомагнилом он приниматься длительно не должен
Здравствуйте!
Само по себе кровотечение в подобной ситуации вызвано не сколько ксарелто, а сочетанием скачка давления и тонкости сосудистой стенки носа. Ведь с годами происходит истончение слизистой носа.
В такой ситуации при купировании кровотечения сразу возобновляют приём антикоагулянтов. Если говорить о профиле безопасности, то у эликвиса он немного лучше, но обычно его принимают два раза в день в зависимости от функции почек( то есть или 5 мг дважды в день, или 2.5 мг дважды в день) .
Однако ещё смущает сочетание с кардиомагнилом. Обычно если после острой ситуации прошёл год, оставляют только антикоагулянт. По какому поводу оставили кардиомагнил?
Добрый день. Когда выписали из больницы так и оставили те же назначения. Я так понимаю мы можем продолжить пить ксарелто в той же дозе дальше?
Принятый ответ
Да, все верно. А также важна очная консультация с решением вопроса о необходимости продолжения кардиомагнила. Так как важно рассчитать риски повторных ишемических событий для принятия такого решения.
Добрый день.
У вашего отца высокий риск тромбоэмболических осложнений, поэтому прекращение антикоагулянтов увеличивает риск инсульта и тромбоза.
Носовое кровотечение при приеме антикоагулянта на фоне резко повышенного давления имеет место быть, однако в подобных случаях требуется консультация ЛОР-врача для исключения патологии полости носа.
Замена ксарелто на апиксабан (Эликвис) возможна, однако дозировка подбирается индивидуально: обычно стандартная доза для тромбопрофилактики при фибрилляции предсердий — 5 мг два раза в день, для пациентов старше 80 лет, с массой меньше 60 кг или с почечной недостаточностью — 2,5 мг два раза в день. Прием 5 мг в день не является доказанной схемой и недостаточно эффективен.
Что касается антиагрегантов (кардиомагнил) с учетом риска кровотечения прием совместно с антикоагулянтами не является целесообразным.
Добрый день. В связи с этим нужно ли уменьшить дозу ксарелто?
Дозировка Ксарелто коррекции не требует после стабилизации состояния.
В целом Эликвис предпочтительнее пожилым пациентам с высоким риском кровотечений, так как в исследованиях он показал меньшую частоту кровотечений по сравнению с Ксарелто при сопоставимой эффективности.
Спасибо
Принятый ответ
Если буду вопросы - пишите. Всегда рад помочь.
Здравствуйте!
При приеме антикоагулянтной терапии (ксарелто) важно контролировать давление и не допускать его повышения , чтобы избежать подобные эпизоды кровотечения. Т.е . можно сказать , что кровотечение, вероятнее всего, было обусловлено подобными скачком давления.
Что касается Эликвиса , по имеющимся данным безопасность Эликвиса немного больше остальных антикоагуляторов , и на него можно перейти. Эликвис имеет две дозы 2,5 и 5 мг, принимается два раза день , и чтоб подобрать нужную дозу рекомендуется проверить функция почек.
Что касается совместного приема антикоагулянта с кардиомагнилом, рекомендуется пересмотреть необходимость приеме кардиомагнила с антикоагулянтом, так как это увеличивает риск кровотечения.
Скажите , пожалуйста , как давно принимаете кардиомагнил и ксарелто вместе ?
И сдавали ли недавно биохимический анализ крови?
Здравствуйте!
Кровотечение вероятнее всего развилось на фоне высокого давления, а не приема ксарелто. В подобной ситуации, при нормализации давления обычно кровотечения прекращаются.
Замена ксарелто на эликвис в подобной ситуации возможна, но дозировки 5 мг может быть недостаточно. Обычно рекомендуют 5 мг 2 раза в день.
Согласно исследованиям риск кровотечения на фоне эликвиса ниже
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 28 Ноября 202018 ответов
- 23 Января 20211 ответ
- 23 Мая 20221 ответ