Что вас беспокоит?
Синусит у ребенка 9 лет
У мальчика 9 лет с начала октября насморк с желто-зелеными соплями. До этого в конце сентября уже был синусит, пил Амоксиклав. Но как только закончил, насморк вернулся. До сегодняшнего дня не было температуры, но была слабость и постоянная испарина. А сегодня поднялась температура до 38. Боль в проекции лобных и верхнечелюстных пазух. Вчера утром сдали ОАК, в анализе изменения в бактериальную сторону. Сегодня же сделали КТ пазух. Есть отечность во всех отделах, жидкость только в решетчатых пазухах. Лор на приёме сказал, что ничего не нужно делать. Но после приёма началась температура. И общее самочувствие хуже с каждым днем. Может все же нужен антибиотик? Сейчас принимаем сингуляр, зиртек (есть аллергия на пылевого клеща), в нос отривин, промывания долфином, назонекс два раза в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результату приложенного анализа крови есть признаки нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы - что может быть характерно для проявлений бактериальной инфекции
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови на с- реактивный белок - это более чувствительный маркер воспаления, чем показатели общего анализа крови
Наличие жидкости в решетках по данным КТ может быть одним из проявлений острого бактериального синусита, но также в совокупности с отёком в других пазухах может возникать на фоне вирусной инфекции или в рамках аллергического ринита
Повышение температуры в подобных случаях может являться маркером как вирусной, так и бактериальной инфекции
Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или после физической активности? Нурофен купирует болевые ощущения? В какой дозировке принимали амоксиклав и какой вес ребёнка? Прикрепите описание КТ пазух носа к вопросу
Анна Юрьевна, описание кт делают несколько дней, пока нет на руках. Боль и тяжесть есть при наклонах и когда, например, подпрыгивает на месте. Боль ибупрофеном купируется не полностью, остаётся между бровей. Амоксиклав пил в дозировке 500мг 3раза в день , но не 7 дней, как планировалось, а 5, так как сын стал плохо себя чувствовать - болел живот, начался понос, несмотря на приём аципола и энтерола. Врач решил, что достаточно 5 дней. Вес ребёнка 24 кг
Если есть файлы с диска КТ на руках, то можно прикрепить их в файлообменник, чтобы просмотреть исследование в программе
Боли которые усиливаются при двигательной активности правила бывают связаны с наличием жидкости в пазухах и чаще всего бывают характерны для проявлений бактериального воспаления в пазухах
Как правило детям при остром бактериальном синусите рекомендуют принимать антибиотик курсом не менее 7-10 дней, так как при более коротком курсе лечения может возникнуть рецидив заболевания в подобных ситуациях
Уточните принимал ли ребёнок другие антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, попробую скинуть файлы. Из антибиотиков пил только амоксиклав в конце сентября с прошлого декабря.
Антибиотиком выбора при наличии проявлений бактериального синусита на очном приеме в подобных случаях может являться Зиннат или Цефуроксим по 250 мг 2 раза в сутки курсом не менее 7 дней
Анна Юрьевна, не получается с диска перекинуть файлы, ошибку выдаёт
Анна Юрьевна, а цефиксим не подойдёт?
Цефиксим в таких случаях также может быть одним из препаратов выбора в форме суспензии из расчёта 8 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна, спасибо. А нельзя цефиксим диспергируемые таблетки 400 мг, половинку в день?
Принятый ответ
Диспергируемые таблетки цефиксима нельзя делить пополам, так как нет гарантии, что в половине такой таблетки содержится именно половина действующего вещества.
В таких случаях предпочтительнее использовать суспензию для правильного дозирования препарата
Здравствуйте.
Как я понимаю сегодня первый день повышение температуры? Какое-то отделяемое из носа на сегодняшний день есть, Если да то какого цвета? Сколько дней уже используете Назонекс?
По приложенному анализу крови общий лейкоциты вероятнее всего в норме, есть нарушение только в этой лейкоцитарной формуле.
Поэтому мы не можем сказать однозначно Есть ли активность бактериальной инфекции. Можно перепроверить с -реактивный белок, который более чувствителен к воспалению в организме, быстрее меняет свои значения. На сегодняшний день Вполне вероятно в анализе крови видим допустим остаточные явления перенесённой уже бактериальной инфекции, дополнительно Сейчас может присоединиться вирусная инфекция.
Татьяна Владимировна, температура первый день, но самочувствие ухудшилось ещё 17 октября. Отделяемое из носа то слизистое и прозрачное, то желто-зеленая слизь
Здравствуйте .
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный воспалительный процесс нет .
Есть небольшое повышение нейтрофилов ,это может говорить о перенесённой бактериальной инфекции ,которая была до этого ,но сейчас признаков за бактериальное воспаление нет .
Рекомендуется дополнительно сдать С реактивный белок ,чтобы точно оценить тип воспалительного процесса .
Вероятнее всего ребенок мог подхватить повторно вирусную инфекцию ,на фоне которой может быть температура .
Если есть возможность прикрепить ссылку на диск Кт ,если нет жидкости гнойного в околоносовых пазухах носа достаточно местной противовоспалительной и противоотечной терапии .
Какой день промывания носа и использования Назонекс ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 3 Марта 20183 ответа
- 20 Июня 20193 ответа
- 20 Октября 20191 ответ