Паническая атака

Екатерина Савина22 Октября 2025

5.0

Невролог

12 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, в какой дозировке принимаете препараты?
Обычно эффект от антидепресанта наступает через 3-4 недели приема препарата в эффективной дозировке (для селекторы минимальная эффективная дозировка 10 мг)

Вы не кормите грудью ?
Если есть скованность мышц рекомендовано заниматься лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Лилия Акбашева22 Октября 2025

5.0

Невролог

73 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Какая дозировка антидепрессанта? В Первый месяц лечения может быть усиление симптомов. Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.

Артур Ахкамов22 Октября 2025

5.0

Психотерапевт

43 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что Вы принимаете только 5мг селектры, то к сожалению никакой положительной динамики ожидать по состоянию не стоит, минимальная дозировка 10мг (и на ней выжидать 3-4 недели), а затем если не наступит полная стабилизации, то уже увеличивать до 12,5-15мг.
Стрезам можете смело увеличивать до 3х капсул в сутки, но и так же рассмотреть другой препарат, так как часто, что тревогу он не снижает (тот, который принимали ранее или например тералиджен, грандаксин или адаптол).

Бояться не стоит медикаментов в любом случае, ничего с Вами не произойдет, тем более, что ранее уже был опыт приема лечения и стабилизации состояния.

Все будет хорошо!

Марина Фатнева22 Октября 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффективность селектры оценивается после выхода на 10 мг через 4 недели приема этой дозировки, если эффективность низкая, то дозировку обычно увеличивают до 15-20 мг в сутки и также эффективность оценивается через 4 недели приема.
Также кроме медикаментозного лечения эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Дмитрий Чушкин22 Октября 2025

4.1

Психолог

1 557 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для преодоления панических атак помимо психофармакотерапии применяется еще и психотерапия. Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В такие моменты также можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование приступа панической атаки используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни. Например, мое сердце бьется чаще, оно просто доставляет через кровь кислород к моим мышцам; одышка - учащение дыхания просто увеличивает поступление кислорода и подготавливает мое тело к активности; появление пота - моя кожа просто осуществляет терморегуляцию и за счет пота охлаждение его поверхности; головокружение - это просто закономерный и временный результат учащения сердцебиения и повышения уровня кислорода в крови и т.д.
Главное вы должны осознавать, что паническая атака БЕЗОПАСНА для организма, от нее НЕ УМИРАЮТ!
После завершения приступа присядьте или выйдите в место где есть свежий воздух, съешьте или выпейте что-то сладкое, высокоуглеводное.

В качестве самостоятельного психообразования по вопросу высокой тревожности и панических атак могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Ростислав Синельников24 Октября 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку -10 мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.