Что вас беспокоит?
Метформин подростку
Здравствуйте, сыну 15 лет, глюкоза и гликированый гемоглобин в норме,выявлена инсулинорезистентность вес 150 рост 175,эндокринолог прописала метформин 500 мг раз в сутки. Через месяц увеличить дозировку до 750мг, потом еще через месяц сдать инсулин и гликированый гемоглобин и придти к ней на консультацию. Нужно ли это? Просто прочла что метформин прописывают именно при диабете 2 типа, а ведь глюкоза у сына в норме. Не навредит ли этот препарат? Спасибо
Принятый ответ
Екатерина, добрый вечер! Я ознакомилась с историей Вашего сына и рекомендуемой тактикой.
К сожалению, сложно понять, чем руководствовался коллега при рекомендации метформина, но Вы абсолютно правы, что данный препарат и используется для лечения сахарного диабета 2 типа и предиабета (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе). Инсулинорезистентность- синдром, который часто сопровождает избыточную массу тела и ожирение. На данный момент согласно последним исследованиям для лечения ожирения в подростковом возрасте могут порекомендовать семаглутид - инъекционный препарат, который используют 1 раз в неделю, утром, за 30 минут до еды, с постепенным увеличением дозы с 0,25 мг каждые 4 недели.
Ангелина Александровна, подскажите, как теперь быть? Я просто переживаю что при нормальном уровне сахара метформин может его понизить и сделать лишь хуже. Нам стоит обратиться к другому эндокринологу очно? Пока я ребёнку ничего не даю. Плюс ещё она прописала йодомарин для профилактики дефицита йода на 6 мес, ежедневно по таблетке но не прописала витамин Д3, хотя у сына большой его дефицит. Если нужно я могу приложить все анализы что он сдавал
Согласно данным исследований метформин при нормальном уровне глюкозы снижать её не будет. По поводу дополнительного приема йода - в регионе с недостаточными поступлением йода с пищей возможен дополнительный прием препарата. Также, возможно не принимать препараты йода, а использовать отличную профилактику недостатка поступления йода с пищей - йодированную соль, которой обычно подсаливают пищу.
Действительно, дефицит витамина Д обычно восполняют. В приложении есть функция прикрепления анализов.
Ангелина Александровна, файлы я прикрепила, посмотрите пожалуйста
Екатерина, Вы безусловно правы, что большинство проверенных исследований в пределах нормы, лишь некоторые с небольшими физиологическими отклонениями.
При избыточной массе тела инсулин и расчетные индексы будут высокими, это физиологические изменения.
Согласно дефициту витамина Д обычно назначают препараты витамина Д, например, колекальциферол (вигантол) в терапевтической дозе 3000
МЕ/сут в течение 1 месяца с последующим контролем 25(OH)D и назначением профилактической дозы при достижении уровня 30 нг/мл и более.
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин в основном назначают для снижения глюкозы, так как нет повышения и гликированный гемоглобин в норме то принимать не обязательно, но если соблюдать диету, увеличить физическую активность то препарат может помочь похудеть. А для похудения есть специальные для этого препараты, с 12 лет разрешен семаглутид, ему он отлично подойдёт если нет противопоказаний
Ленар Равилович, здравствуйте, я прикрепила файлы с анализами и заключением эндокринолога. Посмотрите пожалуйста, и подскажите а какие проьивопоказания у препарата о котором вы говорите?
Есть дефицит витамина д, можно принимать аквадетрим. Противопоказания к семаглутид медуллярный рак щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите
Принятый ответ
Добрый день
Да.Препарат метформин эффективен при лечении сахарного диабета и не доказал своей эффективности в лечении ожирения
Для снижения веса у подростков одобрен семаглутид
О чем нужно помнить
На первый план выступает рациональное питание конечно же
И в этом плане у подростков часто нарушения пищевого поведения
Логично показаться психиатру
И диетологу для разработки индивидуального плана питания с учетом потребностей и дефицитов
Елена Борисовна, спасибо вам большое, я тоже подумала что нужно сходить к диетологу там ведь при помощи анализов составят правильный рацион индивидуально для него?
Совершенно верно
Благодарю Вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин это только сахароснижающий препарат, рекомендуют в эндокринологии только в терапии преддиабета или сахарного диабета, в терапии снижения веса в клинические рекомендации не включен.
Для снижения веса возможна постановка препарата Семавик при исключении возможных противопоказаний - не рекомендуют если ранее был острый панкреатит, при медуллярном раке щитовидной железы (исключается сдачей анализа на кальцитонин), с осторожностью рекомендуют при хроническом панкреатите и желчекаменной болезни. Дополнительно при консультацию врача диетолога.
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина.
Метформин для лечения высокого инсулина не используется, он рекомендован при сахарном диабете или при предиабете, когда значения глюкозы крови и НвА1с пороговые, и для лечения ожирения тоже не используется.
Для лечения ожирения для подростков с 12лет официально разрешен Семаглутид, но для исклбчения противопоказаний нужно сдать кальцитонин с целью исключения мрщж, и если был в анамнезе острый панкреатит тоже противопоказан.
По др анализам: щж работает хорошо,нарушений никаких.
По ОАК признаки того, что есть недостаточный питьевой режим, кровь была чуть сгущена. Не курит ли он?так как это тоже может сгущать кровь.
По биохимии: алт повышается за счет жирового гепатоза, который часто бывает при ожирении, дислипидемия незначительная за счет неправильного питания. Запасы железа хорошие, вопросов нет.
Антистрептолизин так же повышен, у него была ангина недавно?или сечас?
Дефицит витамина Д нужно восполнять лечебной дозировкой на протяжении 2мес с послед контролем вит Д и при значении выше 30 продолжить в профилактич дозировке на постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202015 ответов
- 28 Мая 20233 ответа
- 8 Июня 20241 ответ