Что вас беспокоит?
По анализам повышен АТЛ и АТС и выявления ВЭР
Здравствуйте! Сыну 19 лет. Две недели назад появилось уплотнение на волосистой части головы за ухом. УЗИ показало увеличение лимфоузла. Сдал кровь с-реактивный белок повышен. Был на консультации у инфекциониста, сдал анализы. АТЛ и АТС повышены, так же выявлен ВЭР. Температура к вечеру поднимается до 37, 6 Общее состояние недомогание, слабость. Больше жалоб нет никаких. К врачу записан только на субботу. Подскажите, что это может быть, может стоит какие-то меры сейчас предпринять. И ещё, при посещении участкового терапевта прописали антибиотики амоксиклав и она настаивает на их приёме. Сын антибиотики не пил, т. к. врач УЗИ и инфекционист говорили, что показания к антибиотикам нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего представленная картина связана с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра и развитием такого заболевания как инфекционный мононуклеоз.
Данный вирус передается через общую посуду, щетку (что сейчас редкость), поцелуи.
Какие признаки говорят в пользу данного заболевания:
- увеличение лимфоузлов
- повышение температуры
- боль в горле
Также: усталость, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови.
Очень важный момент: прогноз исхода благоприятный,
большинство людей с первичной инфекцией вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) выздоравливают без осложнений и вырабатывают стойкий иммунитет.
Острые симптомы проходят за 1-2 недели, усталость может сохраняться до 6 месяцев.
Лечится симптоматически. Антибиотики не нужны, а при инфекционном мононуклеозе, могут вызвать антибиотик-ассоциированную сыпь.
Рекомендуют:
- поддерживающую терапия: покой, пить жидкость не менее 1,5-2 литров в сутки, рационально питаться, хорошо спать
- противовоспалительные препараты, например нурофен 400 мг до 3 раз в сутки
- противовирусные не оказывают клинически значимого эффекта.
Как подтверждается:
- общий анализ крови с лейкоформулой и микроскопией
- IgM к VCA (антитела к капсидному антигену) - маркер острой инфекции
- IgG к VCA и IgG к EBNA (антитела к ядерному) - определяют фазу болезни (острая, перенесенная).
Интерпретация:
IgM (+), EBNA (-) - подтверждают мононуклеоз.
IgM (-), EBNA (-) - ищут другую причину (ЦМВ, ВИЧ, токсоплазмоз и т.д.).
Светлана Сергеевна, спасибо большое за ответ. А то сын переживает сильно и уже думает, что зря не стал пить антибиотики.
Волнения о здоровье, безусловно, понятны🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Теория о том, что антибиотики не показаны, подтверждается также врачом-инфекционистом.
По общему анализу крови и общей картине, бактериальная инфекция не прослеживается, поэтому антибиотики не к месту.
Будьте здоровы и если возникают вопросы , обязательно задавайте. Буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте 💫
Что сейчас видно по обследованиям
1. Повышены АЛТ (81,9 Ед/л) и АСТ (55,4 Ед/л) — умеренное повышение ферментов печени.
Это говорит о вовлечении печени в воспалительный процесс, но не обязательно о вирусном гепатите. Такое часто бывает при:
• вирусных инфекциях (в том числе вирус Эпштейна–Барр, ВЭБ, который у вашего сына выявлен);
• инфекционном мононуклеозе — типичное проявление ВЭБ-инфекции у молодых людей;
• иногда — при приёме лекарств, повышенной физической нагрузке, интоксикации.
2. С-реактивный белок (13,6 мг/л) — умеренно повышен, что подтверждает наличие воспалительного процесса, чаще вирусного характера.
3. Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты — картина крови с относительным лимфоцитозом, что характерно для вирусных инфекций.
4. УЗИ лимфоузлов — признаки реактивной лимфаденопатии (увеличенные, но с сохранённой структурой и кровотоком). Это бывает часто при ВЭБ-инфекции.
Что можно предположить:
С высокой вероятностью у сына — вирус Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз) или другая вирусная лимфотропная инфекция, с реакцией со стороны печени и лимфоузлов.
Это состояние нередко длится 2–4 недели с субфебрильной температурой и слабостью.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Режим:
• Больше отдыха, избегать физических нагрузок (особенно спорта) 2–3 недели.
• Обильное питьё (вода, морсы, ).
• Исключить алкоголь и энергетики.( если есть)
2. Питание:
• Лёгкая диета для печени (ограничить жареное, жирное, острое).
• Добавить овощи, каши, белковую пищу
3. Препараты (симптоматически):
• При температуре выше 38°С — парацетамол или ибупрофен.
• Можно добавить гепатопротектор мягкого действия- только после очной консультации врача.
Антибиотики обычно в таких ситуациях не показаны, пока нет признаков бактериального осложнения.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По анализу крови изменение лимфоцитов и нейтрофилов, умеренное повышение срб и лимфоузлов, а также обнаружение вируса ЭБ может говорить отвирусной инфекции- мононулеозе.
В таких случаях действительно прием антибиотиков не требуется.для подтверждения рекомендуют определение в крови атипичных мононуклкаров, а также начать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения.
Что касается алт и аст может повышаться на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
Афсана Ровшановна, спасибо за подробный ответ!
По вашему вопросу алкоголь не пьёт, но последний месяц пьёт БАД нью тоник от Фаберлик.
Подскажите, ВЭБ заразный? Просто у меня ещё дети подростки, могут пить и из одного бокала и т. д. Они тоже получается заразились?
Да, вирус Эпштейна-Барр заразен и передается в основном через слюну, но также может распространяться через другие биологические жидкости. Вирус может передаваться при тесном контакте, например, при поцелуях, использовании общей посуды или зубной щетки. Человек может быть заразным, даже если у него нет симптомов.
Вообще согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.
Вообще согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
При таких изменениях в клиническом анализе крови мы видим признаки вирусного инфекционного процесса
Повышение с-реактивного белка до таких цифр тоже характерно именно для вирусной природы
Сочетание с лимфоаденопатией и повышением печеночных трансаминаз может свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе. Он вызывается вирусом Эпштейн -Барра.
Заболевание обычно протекает неосложненно и требует симптоматического лечения
Однако в таких случаях оптимально было бы сделать УЗИ брюшной полости натощак, чтобы оценить состояние печени и селезёнки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Наиболее частая причина подобных жалоб - увеличения лимфоузлов, температуры тела, которые сопровождаются увеличением лимфоцитов в анализе крови и повышением АЛТ/АСТ характерны для Инфекционного мононуклеоза. В частности, наличие антител к этой инфекции в подобной ситуации подтверждают это предположение.
Лечится заболевание симптоматически, показаний к приему антибиотику, исходя из результатов анализов, нет 🙏🏼
Специфического противовирусного лечения для мононуклеоза не предусмотрено, так как это вирусная инфекция, с которой организм непосредственно борется самостоятельно за счет своего иммунитета. В большинстве случаев лечение носит поддерживающий и симптоматический характер, рекомендуют:
▫️Покой и отдых, так как организму нужно время для борьбы с вирусом.
▫️Обильное питье для профилактики обезвоживания.
▫️Жаропонижающие и обезболивающие препараты при повышении температуры выше 38,5 , при сильной ломоте в мышцах или боли в горле. Назначают ибупрофен 200 мг по 1 таб 3-4 раза в день, не более 1200 мг /сутки.
▫️Полоскания горла физраствором 2-3 раза в день или раствор ОКИ/кетопрофен ЛОР при наличии боли.
▫️Антибиотики назначаются только при развитии бактериальных осложнений и при подтверждении этого факта анализом крови.
Анна Сергеевна, Подскажите, ВЭБ заразный? Просто у меня ещё дети подростки, могут пить и из одного бокала и т. д. Они тоже получается заразились?
Да, вирус заразен, если дети пили из одного бокала, то вероятность и их заражения так же есть. Однако, не всегда заражение сопровождается именно болезнью. У большинства он переносится в бессимптомной форме.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад27 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад22 ответа