Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик? Можно ли без него обойтись?
Ребенку 5 лет. 04.10 появились сопли, промывала аквамарис и капала Називин. 09.10 появилась боль в ухе, лор поставил диагноз негнойный средний отит и сообщил что горло красное и есть отёчность. Из лечения назначил:лоротокс,сиалор, полоскание фурацилином. Ночью появилось немного гноя в глазах и температура 37.2. 12.10 резко поднялась температура до 38.9, не сбивала. Держалась чуть больше суток, максимум снижалась до 37.5. Следующие пару дней поднималась к вечеру. 14.10 сдала оак и с-реактивный белок (прикрепила). Так же была у лора он назначил фурацилин и изофру капать в нос и окомистин в глаза. Пролечила курсом в 6 дней. Сухой кашель , заложенность носа и боль в горле до сих пор. Сегодня на ночь опять поднялась температура 38.2. Из лечения осталось промывание носа физ раствором , детомал, цинкит рассасывает по 1/4 таблетки и в глаза Тобрекс, т.к. после курса окоместина через день снова загноились глаза. Теперь хочу понять что видно из анализов, узнать диагноз и при необходимости скорректировать лечение. Можно ли обойтись без антибиотиков? У младшего сына приблизительно такая же симптоматика.
Здравствуйте, по анализу крови от 14.10 признаки течения вирусной инфекции повышение моноцитов, есть нарастание нейтрофилов незначительное, СРБ спокойный, явных признаков бактериальной инфекции нет. Учитывая новую волну температуры рекомендуется контроль общего анализа крови и срб, возможно это новая водная вирусной инфекции. Кроме температуры что еще беспокоит ребёнка ?
Спасибо за ответ! Сейчас боль в горле, сухой кашель и насморк.
Рекомендован туалет носа солевыми растворами по необходимости, для облегчения боли в горле и кашля теплое питье, рассасывать лизобакт или фарингосепт если ребёнок умеет рассасывать и не проглатывает их. Кашель частый в течении дняи
Наталья, добрый вечер! Я прикрепила сегодняшний анализ крови вы не могли бы посмотреть? Вчера на ночь температура 38.2, сегодня в течении дня 37.5. Кашель редкий. Нос очень плохо дышит. Мне кажется есть осталось голоса.
Здравствуйте, по анализу крови в динамике наблюдается снижение нейтрофилов,СРБ спокойный, напомните какой день повышения температуры?
Температура была с 13.10 до 17.10. С 38.9 до 36.9 постепенно уменьшалась, а вчера опять поднялась до 38.2, сегодня держится 37.5
Принятый ответ
Положительная динамика есть, вероятно это новая волна вирусной инфекции
Алена, добрый вечер
По анализу крови от 14 числа больше данных именно за вирусную инфекцию, но было небольшое повышение нейтрофилов, что косвенно могло указывать на присоединение вторичной инфекции
Увы, на сегодняшний день этот анализ уже не информативен, желательно пересдать оак в динамике, чтобы оценить уровень нейтрофилов и лейкоцитов, при их нарастании в сравнении с 14 октября возможно что понадобиться антибактериальная терапия
Соответственно, если наоборот в динамике будет снижение данных показателей, то антибиотик не нужен.
Ирина, добрый вечер! Я прикрепила сегодняшний анализ крови вы не могли бы посмотреть? Вчера на ночь температура 38.2, сегодня в течении дня 37.5. Кашель редкий. Нос очень плохо дышит. Мне кажется есть осиплось голоса.
Добрый вечер
Кровь в динамике лучше, все так же присутствует признак вирусной инфекции, но нейтрофилы в абсолютных числах стали ниже, это прогностически положительный признак , что говорит в сторону того, что инфекция вирусного характера и антибиотик не нужен.
Я благодарна Вам за ответ! Хорошего Вам вечера!
Принятый ответ
Взаимно! По поводу осиплости , тут требуется очный осмотр , если она выражена , то может быть показана ингаляция с пульмикортом , для снятия отёка с голосовых связок
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, убедительных данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. С-реактивный белок в нормальном диапазоне.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Но так как сдан анализ был давно, нужно пересдать снова общий анализ крови и с реактивный белок, так как снова повысилась температура и ухудшилось общее состояние ребенка.
Евгения, добрый вечер! Я прикрепила сегодняшний анализ крови. Вы не могли бы посмотреть? Вчера на ночь температура 38.2, сегодня в течении дня 37.5. Кашель редкий. Нос очень плохо дышит. Мне кажется есть осиплость голоса.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови имеется положительная динамика, кровь восстанавливается. Антибактериальное лечение не показано. Если просто осиплость, то чаще поить, если кашель лающий и осиплость, то можно сделать ингаляции с пульмикортом.
Здравствуйте!
К сожалению, анализ от 14 октября уже не информативный
Учитывая сохранение жалоб и подъем температуры , может быть информативно повторно сдать ОАК для исключения наслоения бактериальной инфекции
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина, добрый вечер! Я прикрепила сегодняшний анализ крови. Вы не могли бы посмотреть? Вчера на ночь температура 38.2, сегодня в течении дня 37.5. Кашель редкий. Нос очень плохо дышит. Мне кажется есть осиплость голоса.
Кровь в динамике лучше
Здравствуйте, Алёна!
Для того, чтобы понять нужна ли антибактериальная терапия на сегодняшний день, необходимо снова сдать анализ крови, т.к. прошлый анализ был сделан более недели назад.
По тому анаЛизу крови что вы приложили, показаний не было- лейкоциты в норме, СРБ не повышен. Но судя по симптоматике на сегодняшний день и длительность заболевания, вероятнее всего он нужен.
Елена, добрый вечер! Я прикрепила сегодняшний анализ крови. Вы не могли бы посмотреть? Вчера на ночь температура 38.2, сегодня в течении дня 37.5. Кашель редкий. Нос очень плохо дышит. Мне кажется есть осиплость голоса.
Здравствуйте. Описанная картина больше характерна для вирусной инфекции, так может протекать аденовирусная инфекция, она может протекать волнообразно. По анализу крови есть в лейкоцитарной формуле преобладают есть повышение моноцитов, что чаще характерно для вирусной инфекции, а также повышение нейтрофилов, что чаще характерно для бактериальной инфекции. Как раз при аденовирусной инфекции могут быть изменения в анализе крови, характерные для бактерипльных инфекции. Но эти результаты уже не не совсем информативны сейчас, следует пересдать в подобных случаях. До получения результатов анализа рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, Тобрекс для глаз, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Лина, добрый вечер! Я прикрепила сегодняшний анализ крови. Вы не могли бы посмотреть? Вчера на ночь температура 38.2, сегодня в течении дня 37.5. Кашель редкий. Нос очень плохо дышит. Мне кажется есть осиплость голоса.
Принятый ответ
Добрый вечер. По анализам есть положительная динамика по сравнению с предыдущим результатом, нейтрофилы и моноциты снизились. В подобных случаях нет показаний к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20203 ответа
- 15 Декабря 202015 ответов
- 16 Декабря 202113 ответов
- 21 Февраля 20224 ответа