Что вас беспокоит?
Что делать с диареей
Здравствуйте, уважаемые врачи ! Сотый раз задаю вопрос , извините за назойливость . Закрываются и я не успеваю задать вопрос дальше . 3 октября - кровавая диарея началась внезапно . Первый стул - ок , второй и дальше с кровью . К вечеру стул прекратился . Через день стул оформился и все ок . 8 октября - диарея два раза , крови не вижу. Сдаю анализы на скрытую кровь - положительная реакция . Кальпротектин - 15 Копрограмма хорошая . Стул оформляется . Через неделю диарея повторяется и в какой то из дней несу кал на скрытую кровь методом Фоб Голд . Результат 30 при норме до 100. Сдаю биохимию и общий анализ крови , все в норме . Стул оформлен . Сегодня (23 октября) в 4 утра начинается диарея . Перед этим днем раньше вечером сильное газообразование , стул два раза (оформленный) . Вечером газы отходят с трудом , приходится , тужиться , бурлит живот и в 4 утра началась диарея . Желаю домашний экспресс тест на скрытую кровь , где слабо видная вторая полоса . Я не понимаю , почему во время диареи появляется эта скрытая кровь в кала . У проктолога была - Геморой 1 ст , кровить не должен . Диету вроде соблюдаю , овощи и фрукты не ем . Подскажите пожалуйста , из за чего это может быть . Врач выписала альфа нормикс , дюспатвлин , креон и бифидобактерии . Прикрепляю все анализы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Частый жидкий стул сильно раздражает и без того воспаленные геморроидальные узлы или слизистую анального канала, вызывая их повреждение и кровотечение.
Некоторые бактерии и паразиты повреждают слизистую оболочку кишечника настолько сильно, что это тоже приводит к кровотечению.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
Тошноты, рвоты нет?
Температура тела не повышается?
Здравствуйте! Меня зовут Юлия .
Жидкий стул мучает раз в неделю стабильно .
3 октября был с кровью , больше видимой крови не было , но до 14 примерно числа она была в тестах на скрытую кровь .
Сегодня снова диарея и по экспресс тесту слабая вторая полоска .
Антибиотики не пила
Тошнлты , рвоты нет
Температуры нет
Есть газообразование часто
В диарею как кашеобразный и будто вода льется
Без диареи оформленный , мягкий , иногда светло коричневый
Юлия, кровь в стуле - это красный флаг.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Запланировать проведение колоноскопии;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно, с разницей в 72 часа.
Если по анализам и исследованию все будет хорошо, то значит перед нами функциональная диарея и ввиду изменений стула при заболевании может дополнительно травмироваться область анального канала и прямой кишки.
И здесь потребуется подключить нейромодуляторы (антидепрессанты), через консультацию врача-психиатра.
Может оказаться эффективным на этапе дообследования:
С учетом клинических рекомендаций, если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лек препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько, сколько нужно.
Кровоточащие геморроидальные узлы - это одна из самых частых причин положительного теста.
Небольшие разрывы слизистой анального канала также могут быть источником крови.
Инфекции исключить и колоноскопию выполнить.
Кровь в стуле я видела только 3 октября , то есть 20 дней назад . Подтвердилась она лабораторно 8 октября . Затем я сдала 14 октября методом фоб Голд - она отрицательная . Но диарея раз в неделю присутствует и я не понимаю почему.
Скажите точно нужно делать колоноскопию (так не хочется) ? Если анализы и кальпротектин в абсолютной норме .
И скажите пожалуйста, врач выписала альфа нормикс , могу чейчас его выпить ?
Юлия, да,колоноскопию желательно выполнить.
Хорошо, а что на ней могут найти ? Я просто не знаю , сужу с непрофессиональной точки зрения . Если по анализам восполнения нет , что там может быть ?
Альфа-нормикс можно.
Фекальный кальпротектин он не настолько специфичен, например при Язвенном колите он может быть и в норме.
Поняла Вас , спасибо ! Скажите , состояние опасное ? Не может начаться кровотечение ?
Не переживайте так. Нет.
Дообследуйтесь пожалуйста сперва.
В клинике сказали ближайшая запись на ноябрь , это сильно критично ?
Я еще переживаю , что я могу быть беременной . Известно будет через неделю . Скажите , что делать если беременность подствердиься ?
Беременность исключайте.
А дальше все по плану.
Если беременность подтвердится, ректороманоскопию выполните.
При беременности противопоказана колоноскопия ?
Лучше во втором триместре делать колоноскопию, если есть показания для этого.
Поняла . Последний вопрос и отстаю .
Если я все таки беременна , что в этом случае мне делать ?
Колоно нельзя , некоторые лекарства нельзя . А с диареей по тесту положительная слабая скрытая кровь .
И скажите пожалуйста, может быть такое , что у меня СРК , и из за раздражения слизистой по тесту слабая положительная скрытая кровь ?
Делать ректороманоскопию.
При СРК ввиду изменений стула при заболевании может дополнительно травмироваться область анального канала и прямой кишки, но само по себе это не признак СРК.
Принятый ответ
Здравствуйте! Слабо-положительный тест на скрытую кровь может являться показанием для проведения плановой колоноскопии с обязательной биопсии (даже при отсутствии видимой воспалительной картины). Если по колоноскопии нет отклонений, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для нормализации симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте! Сделала тест вечером и он был отрицательным .
Беспокоит сейчас непонятное чувство в левом боку , будто тянет и газы
Есть ли тревожность, стрессы, погрешности в диете?
Да
Постоянно нахожусь в стрессе , иногда бывают панические атаки
Поняла, как долго принимаете альфа-нормикс и дюспаталин? Обследовались ли на синдром избыточного бактериального роста?
Начала вчера , как начался понос . На сибр не сдавала ничего
В таких случаях, действительно могут рекомендовать эти 2 препарата, контроль эффективности - через 2 недели от начала терапии. При сохранени симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
А почему может тянуть левый бок ?
Я была очно у врача , про это не спросила
Чаще. - это кишечник (в тч и функциональные нарушения со стороны кишечника)
Сейчас снова сделала экспресс тест - отрицательный . Почему вчера утром при первой диареи он был положительный - не понимаю…
Но опять же слабо-положительный, а тест высокочувствительный, даже если при натуживании была микротрещинка
Аа, поняла . То есть могла травмировать жидким стулом .
Но почему тогда столько крови было 3 числа , хороший вопрос , эх
Сложно ответить, не видя стул
Поняла . А скажите пожалуйста , при дивертикуле был бы повышен кальпротектин ?
Фото стула прикрепила . Успела сделать фото
Если развивается воспаление дивертикула, то кальпротектин может быть повышен
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 27 Сентября 201912 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 12 Декабря 201949 ответов