Что вас беспокоит?
Подозрение на анемию
Добрый день, ходила к трихологу по проблеме небольшого выпадения волос, она действительно это подтвердила, назначила анализы. Результаты прикрепляю Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов. Есть жалобы не только на выпадение волос, но на общую усталость, особенно часто стало происходить что когда встаю с кровати может потемнеть в глазах и шуметь в ушах, иногда прям сильно, иногда вообще не происходит этого. Если я правильно поняла, немного понижен ферритин. Какие можно еще сдать анализы и как следует скорректировать питание? Стоит ли принимать добавки? Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина действительно снижен
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается оптимальным в диапазоне 40-60
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломко сть ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови дефицит ферритина и фолиевой кислоты.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.
Здравствуйте, месячные наоборот скорее скудные. Насчет геморроя и заболеваний желудка - не знаю, у гастроэнтеролога и проктолога не обследовалась. Мяса кушаю наверное недостаточно как раз таки
Возможно причина в недостаточном употреблении мясных продуктов, но также в таких случаях исследовать желудочно-кишечный тракт.
Сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна 🌷
Симптомы усталости, потемнения в глазах при вставании, шума в ушах и выпадения волос часто связаны с дефицитом железа
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
К питанию рекомендуют добавить продуĸты, содержащие:
🔹Гемовое железо - ĸрасное мясо, говяжий
языĸ, мясо птицы и ĸролиĸа, рыбу, морепродуĸты
🔸Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречĸу, овсянĸу, шиповниĸ, чернослив, яблоĸи,
земляниĸу, гранат, хурму
▫️ В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес - рекомендуют прием вместе с железом для лучшего усвоения
Скажите, менструации обильные? Ранее железо не принимали?
Менструации скудные, железо не принимала. Из БАДов на данный момент принимаю магний хелат + В6 и зверобой
Спасибо за уточнение🙏🏻
У женщин довольно часто имеет место быть латентный дефицит железа, даже если менструации не обильные, так как они в принципе есть
Важно исключить другие причины потери железа
Нет ли геморроя, проблем с жкт?
По гинекологии эндометриоза, миомы нет? Как давно были у гинеколога?
Насчет геммороя и проблем с ЖКТ не уверена, часто хожу в туалет как "по-большому" так и "по-маленькому". Теперь поняла что нужно обследоваться
Была у гинеколога год назад за пару дней до начала месячных, во время УЗИ сказали что все отлично, но со слов врача "у вас эндометрий не соответствует фазе цикла, у вас 8мм а должен быть 15мм", уверяла меня что у меня месячные 100% не пойдут через пару дней и будет задержка. Но они все равно начались по расписанию.
Подскажите, какого плана мне сейчас стоит придерживаться? К какому врачу идти в первую очередь, чтобы мне дали направления? Повторный прием у трихолога назначен 2 ноября.
План обследования в подобных случаях обычно включает :
1. ФГДС + исключение инфекции Хеликобактер Пилори - кал на антиген или дыхательный тест
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
5. Осмотр проктолога для исключения геморроя
Все рекомендуют проходить в плановом порядке— первично к терапевту, к гинекологу на осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Фолиевая кислота на нижней границе,обычно рекомендуют прием фолиевой икслоты 1 мг 1 р в день 1 мес
Дополнительно могут рекомендовать проверить уровень ТТГ,Т4 своб
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Действительно, уровень ферритина менее 40-60 обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытым является состояние, когда уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер.
В питании важно увеличение продуктов, богатых железом, например мясо - говядина, индейка, субпродукты.
Дозу обычно определяет врач на очном приеме. Для взрослого в среднем это 100 мг в сутки.
Курс обычно составляет не менее 1 месяца с повторным контролем показателя на фоне отмены железа в течение 7 дней.
Обычно если целевой уровень не достигнут - прием препаратов продолжается.
❗️Важно, при восполнении рекомендуют использовать именно лекарственные препараты, а не БАДы.
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.
Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Также отмечается снижение В9 - фолиевая кислота, норма не менее 6,0. Обычно рекомендуют начать приём фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день, 1 месяц, контроль через месяц.
Добрый день.
Для проблемы выпадения волос ключевыми являются:
- Ферритин (показатель запасов железа): Это главный "подозреваемый" при любом выпадении. Даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин (менее 30-40 мкг/л) может вызывать сильное выпадение волос по типу телогенового effluvium.
- Витамин D: Его дефицит напрямую связывают с алопецией.
- ТТГ, Т4 свободный (гормоны щитовидной железы): Любые нарушения (гипо- или гипертиреоз) - частая причина потери волос.
- Цинк: Его недостаток также может провоцировать выпадение.
Вывод по анализам: Необходимо смотреть на полную картину. Повышение креатинина, скорее всего, временное и не является причиной алопеции. Но другие, не названные вами показатели, могут быть ключевыми.
У вас ферритин не особо низкий, но и не в норме. в таких случая рекомендуют пропить курс Сидерала форте по 1 капс в день 2 месяца. Очень мягко дейсвет на кишечник, не вызывает тошноту и запор.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20215 ответов
- 9 Июня 20218 ответов
- 30 Января 20257 ответов
- 22 Апреля 202520 ответов