Что вас беспокоит?
Заложенность в ушах у ребенка больше полугода
В конце декабра 2024 года после промывания лором пробки в левом ухе ребенка (10 лет) начала беспокоить заложенность в ушах, думали, что это из-за аденоидов, в начале июня 2025 года удалили аденоиды и подрезали миндалины. После этого заложенность в ушах стала чаще появляться. В марте 2024 года ребенок переболел скарлатиной. Сдавали в августе 2025 тест на аллергию ALEX 2 на 300 аллергенов, аллергии не выявлено. Также сдавали мазки из зева и носа - выявлена была гемофильная палочка и золотистый стафилококк ++++, пропил ребенок Амоксиклав. Анализ крови в начале и в конце сентября показал небольшое повышение эозинофилов (6.5), пониженные лейкоциты (3.92), моноциты 12.9, нейтрофилы 34.6, С-реактивный белок в норме (1) Анализы на ЦМВ, вирус ЭБ, вирус герпеса 1, 2, 6 типа отрицательные Анализ на микоплазму сомнительный. В начале октября заболело ухо, заложенность увеличилась. Поставили отит среднего уха. Прописали Отипакс и - если будет ухудшение - антибиотик Клацид. Но от Отипакса стало лучше и заложенности меньше беспокоила. И вот 20 октября после тренировки снова ребенок жалуется на заложенность и на то, что продувать уши больно. Начали пропивать Клацид. С конца августа брызгаем Назонекс 2-ды в день. Тимпанометрию проводили - двусторонняя тубарная недостаточность, слух в норме по аудиограмме. Не знаем что делать. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Подобной ситуации, несмотря на то что было проведено удаление аденоидов рекомендуется осмотр эндоскопом области носоглотки, проведение КТ височных костей и пазух носа. Бывает часто что после перенесённого экссудативного отита жидкость остаётся ещё в ячейках сосцевидного отростка, и это сохраняет симптомы со стороны уха. Постепенно эта жидкость сама должна конечно рассосаться, медикаментозно мы можем её убрать только системными гормональными средствами.
Татьяна, здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ!
Хотела еще добавить, что анализы на паразитов сдавали, тоже все отрицательные.
Что может показать КТ и обязательно ли его делать? Рентген пазух носа делали в августе - показал отек слизистой
Еще не понятно, почему такой анализ крови: пониженные лейкоциты, повышенные моноциты и эозинофилы на протяжении месяца - может ли это быть симптомом микроплазменной инфекции?
Еще не понятно, почему такой анализ крови: пониженные лейкоциты, повышенные моноциты и эозинофилы на протяжении месяца - может ли это быть симптомом микроплазменной инфекции?
Увидела в интернете описание похожей ситуации, рекомендовано следующее:
УЗОЛ (10 процедур);
К-лазер в нос (10 процедур);
Пневмомассаж барабанных перепонок (10 процедур);
Продувание слуховых труб по Политцеру (10 процедур);
Катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов (8 процедур);
Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов (10 процедур).
Можете ли что-то сказать по поводу данного лечения?
Здравствуйте
Обычно сомнительный результат к хламидийной инфекции требует контроля анализов через 10-14 дней на IgM и IgG
Повышение IgE не говорит в сторону аллергической реакции, так как этот показатель повышаться может и по многим другим причинам, в том числе на фоне воспаления в организме
В мазке из зева выделена флора, которая в норме живет на слизистых у большинства людей и не является причиной подобных жалоб
В полости носа золотистый стафилококк также может находиться в норме, но при обильном росте вызывает сухой стафилококковый ринит с образованием корочек жёлтого или зелёного цвета, в таких случаях он подлежит лечению.
Тубарная недостаточность развивается на фоне отека в слуховых трубах, носоглотке. В таких случаях в первую очередь рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки послеоперационного поля, то есть нет ли остаточной ткани аденоидов
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Валерия, спасибо за ответ!
Капли используем уже почти 2 месяца, заложенность все равно сохраняется. Продуваем нос, тоже не помогает. Отипакс прописали, когда был отит среднего уха, они сняли воспаление. Клацид пить не стали сразу, т.к. незадолго до этого пропивали Амоксиклав(
Увидела в интернете описание похожей ситуации, рекомендовано следующее:
УЗОЛ (10 процедур);
К-лазер в нос (10 процедур);
Пневмомассаж барабанных перепонок (10 процедур);
Продувание слуховых труб по Политцеру (10 процедур);
Катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов (8 процедур);
Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов (10 процедур).
Можете ли что-то сказать по поводу данного лечения?
Узол и к-лазер, электрофорез не являются основным лечением и навряд ли окажут какой-то значимый эффект.
Пневмомассаж барабанных перепонок применяют при нарушении подвижности барабанной перепонки
Продувание слуховых труб это практически тоже самое, что и самопродувание, только в условиях Лор-кабинета.
Катетеризацию уже используют в случает отсутствия динамики на фоне лечения в нос и продувания.
А результат тимпанометрии есть?
Да, сейчас приложу: одна тимпанометрия от 13.08, другая - от 29.09 (но в это время как раз был отит среднего уха)
Принятый ответ
От 13 числа признаки дисфункции слуховой трубы, то есть имеется отрицательное давление в среднем ухе, больше слева.
От 29 числа слева еще признаки жидкости в среднем ухе.
Пневмомассаж и продувание в таких случаях дополнительно возможно рассмотреть
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20161 ответ
- 9 Июля 20181 ответ
- 18 Августа 202014 ответов