Что вас беспокоит?
Триттико и ципралекс
Здравствуйте! Уважаемые врачи,прошу помощи в схеме приема антидепрессантов.Уже 2 месяца принимаю триттико в дозировке 250 мг.(50 днем и 200 на ночь)Но сон с ним всё равно очень плохой,но до него был ещё хуже.Врач назначила ципралекс с понижением дозировки триттико.Обьясните пожалуйста как это правильно сделать что бы не было серотонинового синдрома.Мои симптомы это бессонница,нервозность,раздражительность,тревожность и плохое настроение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно эти 2 ад могут и совместно быть использованным если говорить о замене , то обычно
параллельный вариант,
"День 1" отмены = "День 1" начала. 1)Отмена Тразодона
День 1: снизить дозировку до 50%125 мг получается
День 8: отмена.
2)Начало Эсциталопрама( ципралекс)
День 1: старт с 5 мг
День 8 и далее: плавное увеличение дозировки, по 2,5 мг в неделю, до эффективной. Обычно для начала это выход на 10 мг.
Развитие серотонинового синдрома маловероятно.
Екатерина Дмитриевна, а что лучше принять для сна? Сероквель или феназепам?
Оба препарата эффективны, смотря что вам больше подходит, феназепам более сильный в этом плане, но не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась.
Екатерина Дмитриевна, я загрузил файл,там анализы который мне назначил врач.Скажите стоит их делать или это просто трата денег?
Иммунная карта нейро-сомнительно, но я вас очно не наблюдают , если врач хочет зачем -то исключить иммунные заболевания, но некоторыми врачами и экспертами эффективность метода ставится под сомнение, так же как и анализ фармакогенетика серотониновой системы, так же как и не берется в психиатрии анализ на серотонин ( нас интересует его концентрация в головном мозге, а не в кровяном русле , такого пока нет анализа; а данный анализ идет для исключения серотонин проектирующих опухолей)
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях может использоваться следующая тактика:
1-5 день: Триттико 200 мг на ночь
6-10 день: Триттико 150 мг на ночь
11-15 день: Триттико 100 мг на ночь + Ципралекс 2,5 мг утром
16-20 день: Триттико 100 мг на ночь + Ципралекс 5 мг утром
21-25 день: Триттико 100 мг ночь + Ципралекс 7,5 мг утром
26-30 день: Триттико 100 мг на ночь + Ципралекс 10 мг утром
Либо в случае, если планируется полная отмена Триттико:
1-5 день: Триттико 200 мг на ночь
6-10 день: Триттико 150 мг на ночь
11-15 день: Триттико 100 мг на ночь + Ципралекс 2,5 мг утром
16-20 день: Триттико 50 мг на ночь + Ципралекс 5 мг утром
21-25 день: Ципралекс 7,5 мг утром
26-30 день: Ципралекс 10 мг утром, после этого 3-4 недели наблюдают за состоянием и принимают решение о необходимости дальнейшего наращивания дозировки.
Елена Викторовна, а что лучше принять для сна? Сероквель или феназепам?
Более выраженным снотворным эффектом обладает Кветиапин (Сероквель), и в отличие от Феназепама он разрешен к длительному приему.
я загрузил файл,там анализы который мне назначил врач.Скажите стоит их делать или это просто трата денег?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Серотонинового синдрома в любом случае ожидать не стоит, не переживайте.
По поводу смены:
1) Стоит сразу снизить триттико до 200мг первые 3дня, далее до 150мг и пока оставаться на этой дозировке 7 дней;
2) Как выйдете на 150мг, то сразу добавить ципралекс 1/2 таблетке (5мг) на неделю;
3) С 8-го дня приема увеличивать ципралекс до 10мг и триттико снижать до 100мг;
4) Затем триттико постепенно снижать каждые 5 дней по 50мг, и аккуратно с него выйдете.
Возможно, да и вероятно, что будет усиление тревоги - это связано с переходом и неплохо бы прикрываться противотревожным препаратом (тералиджен, грандаксин, стрезам или бензодиазепиновыми препаратами) примерно 2-3 недели.
Артур, что лучше работает при бессоннице Сероквель или феназепам?
Оба препарат отличны.
Но предпочтительнее кветиапин (так как можно принимать длительно), а при тревоге на время перехода феназепам разово при необходимости.
Артур, феназепама 2 таблетки осталось, Сероквель ведь тоже хорошо снимает тревогу?
Артур, я загрузил файл,там анализы который мне назначил врач.Скажите стоит их делать или это просто трата денег?
Сероквель конечно на тревогу там активно на влияет, по большей части он для стабилизации сна, но и тревогу конечно снизить так же может.
Ттг, т3, т4, белок, и фракции сдать можно.
А вот анализы на серотонины и прочие не надо.
Артур, здравствуйте! Вчера принял 200 мг триттико и пол таблетки Сероквель 25 мг,но сон всё равно очень плохой,просыпался каждый час.Стоит ли пить целую таблетку сероквели?
Да, конечно, редко когда 12.5мг помогает, иногда приходиться увеличивать до 100мг (но это не сразу), а постепенно 25-50-75-100, если на меньших совсем никак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Триттико совместим с ципралексом, негативных последствий от данного взаимодействия не возникает, поэтому обычно рекомендуется повышение дозы ципралекса по 2,5мг еженедельно вплоть до минимальной терапевтической дозы в 10мг. При этом триттико можно отменять , снижая по 50мг.
Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе ципралекса), которые демонстрируют эффективность в нормализации сна.
Ирина Вячеславовна, что лучше работает при бессоннице Сероквель или феназепам?
Оба препарата эффективны для симптоматического использования. Феназепам более предпочтителен в качестве временной седативной терапии при адаптации к антидепрессанту, а седативное действие сероквеля в дозе 25-50мг может быть использовано для коррекции нарушений сна.
Ирина Вячеславовна, я загрузил файл,там анализы который мне назначил врач.Скажите стоит их делать или это просто трата денег?
В подобных случаях достаточно общего анализа крови и ТТГ. Анализы на фармакогенетику в настоящее время не несут клинической значимости, их информативность пока остается предметом дискуссий и требует дополнительных исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировку триттико снижать раз в 3-5 дней на 50мг, параллельно начать прием ципралекса с 2.5мг, раз в неделю увеличивать на 2.5мг пока не выйдете на дозировку 10мг/сутки. На этой дозировке ждем раскрытие эффекта антидепрессанта 4 недели. Серотониновый синдром не возникнет, не переживайте
Дарья Николаевна, я загрузил файл,там анализы который мне назначил врач.Скажите стоит их делать или это просто трата денег?
На мой взгляд только ттг, т3, т4 можно посмотреть (гормоны щитовидной), все остальное под большим вопросом
Серотонин вообще в психиатрической практике не берется, он ничего не покажет
Фармакогенетика тоже очень сомнительный анализ
Дарья Николаевна, большое спасибо!
Рада была помочь
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:299 ответов
- Вчера в 14:0924 ответа