Что вас беспокоит?
Долгие месячные
Здравствуйте, подскажите что делать, после родов прошел чуть больше года месячные идут регулярно но после них мажущие выделения до 14-15 дня цикла узи делала вчера все хорошо, визуальный осмотр врач брала мазки сказала что канал закрыт брала долго до крови сказала вроде пробила, в 2019 была канизация шм был дисплазия 3 ст. Так же сдала анализы жидкостную цитологию и общий мазок все в пределе нормы, врач назначил противовоспалительную терапию трихопол 3 раза в день свечи тержинан, доксициклин 2 раза в день на 7 дней и в новом цикле начать принимать противозачаточные регулон на 3 месяца , меня смущает то что воспаление нет а назначили такую терапию, узи приложу, на сегодня уже 12 день цикла а месячные не заканчиваются не обильно, мажет
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть на фоне Рубцовой деформации шейки после проведенной хирургической манипуляции , так как если цервикальный канал трудно проходим , то менструальные выделения не могут выйти одномоментно из полости матки и опорожнение происходит постепенно , что и проявляется длительными мажущими выделениями , так же рекомендуется исключить воспалительный компонент, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, если по результатам анализов все в порядке, то следует обратиться в гинекологический стационар для проведения бужирования цервикального канала. Как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации.
Здравствуйте, скажите такое может быть спустя 6 лет после канизации?
Да, может , если был воспалительный процесс, то на этом фоне могли произойти структурные изменения цервикального канала и формирование рубца, в любом случае рекомендуется сначала провести бак обследование и по результатам определять дальнейшую тактику.
А на узи этого не увидели бы?
Нет , по УЗИ можно определить только наличие сгустков или жидкостного содержимого в полости матки , рубцовве изменения шейки определяются при ее визуальном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации, до назначения гормональных контрацептивов, рекомендуется проведение диагностической гистероскопии либо пайпель-аспирата из полости матки.
Здравствуйте, врач к сожелению мне этого не назначил, я вообще не знаю что делать в этой ситуации и узи хорошие и анализы в норме а месячные так и идут, в чем искать причину не понимаю, и врач вроде у меня хороший много лет к ней хожу
Рекомендации даны в первом комментарии. Несмотря на отсутствие данных за патологию эндометрия по УЗИ, кровянистые выделения вне месячных является показанием к расширению диагностики.
Здравствуйте, плодскажите начала принимать лечение что врач прописал трихопол 3 раза в день доксицилин 2 раза в день и после приема трихопола стал горечь во рту и сонливость а сегодня еще и головокружение чумное состояние, подскажите опасно ли это?
Кровянистые выделения, не относящиеся к месячным — повод для дообследование. В первую очередь рекомендуется исключить патологию полости матки и цервикального канала. Далее, имея результаы гистологии, можно решать вопрос о приеме КОК, Мирена и так далее.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, постараюсь вам помочь.
Симптомы, которые вы описываете-длительные мажущие кровянистые выделения после менструации наиболее характерны для аденомиоза-эндометриоза тела матки. Как раз часто он возникает после родов, кесарева сечения, оперативных вмешательств на матке в анамнезе.
К сожалению, не всегда его видно на узи, всё зависит от разрешения аппарата и квалификации врача.
В таких случаях для его исключения необходимо повторить узи , лучше экспертного класса на 5-7 день цикла, либо выполнить МРТ органов малого таза с контрастом.
Если подтвердится, то для лечения обычно рекомендуется использовать препараты диеногеста-Визанна, либо кок с диеногестом-Клайра, Жанин, Силуэт.
Если признаков воспаления нет, то антибактериальная терапия не рекомендуется в таких случаях, тоже самое касается кок Регулон. Они необходимы, если только нужна контрацепция, цикл за три месяца они не наладят, поскольку первые три месяца идёт только период адаптации к ним.
Спасибо, скажите а не может это быть что когда брали мазки врач не смогла сразу с цервикальный канала взять анализ говорит закрыт, я переживаю что не может это быть стеноз ЦК , месячные не болезненные , умеренные
Стеноз тоже вполне возможен после перенесённой операции, но обычно, как вы правильно заметили, он проявляется ещё и болями из-за сокращения матки во время менструации и скопления крови в полости, поскольку она не может свободно выйти во влагалище
Спасибо вам, я наверно запишусь на МРТ. А скажите мрт покажет если есть стеноз шейки , и на какой лучше день делать МРТ?
Также на 5-7 день, на МРТ может быть видно рубцовую ткань, деформацию канала в области внутреннего зева, по этим признакам можно будет предполагать стеноз
Хорошо, а как щас мне остановить это кровотечение, я те месяца начинала пить транексамовую кислоту 3 дня и у меня все проходило , а щас как ?
Да, в таких случаях применяется Транексам
И не чего страшного что уже несколько месяцев я принимаю транексам?
И скажите пожалуйста, если бы был стеноз врач при осмотре смогла бы это увидеть?
Нет, можно в течение нескольких месяцев принимать во время менструации. Видео было бы, если только стеноз наружного зева
Здравствуйте, плодскажите начала принимать лечение что врач прописал трихопол 3 раза в день доксицилин 2 раза в день и после приема трихопола стал горечь во рту и сонливость а сегодня еще и головокружение чумное состояние, подскажите опасно ли это?
Не переживайте, это довольно частые побочные эффекты приёма Трихопола.
Мне дальше можно его принимать?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего речь идет об эндометриозе, к сожалению его не всегда видно по узи. В такой ситуации рекомендуется выполнение МРТ органов малого таза с контрастом, в качестве терапии назначают гормональные препараты в непрерывном режиме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможных причин таких длительных мажущих выделений несколько.
-во первых загиб матки затрудняет отток крови
- во вторник после конизации шейки матки часто формируется рубец или спайки /синехии которые нарушают отток крови
- в третьих послеродовой период характеризуется недостатком эстрогенов, поэтому канал шейки матки в этот период несколько атрофируется и закрывается
По тактике в таких случаях может быть предложено, во время менструации особенно первые три дня : лежать на животе при любой возможности, экстракт водного перца, средняя доза 30-40 кап х 3 р/сут для улучшения сократительной способности матки + но-шпа или папаверин ректально 2 р/сут в первые дни для снятия спазма в области шейки матки.
Дополнительно могут быть выявлены показания для назначения слабых эстрогенов в малой дозе, например таких как овестин, для насыщения шейки эстрогена и расширения канала
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20161 ответ
- 30 Октября 20194 ответа
- 9 Мая 20206 ответов
- 15 Октября 202025 ответов