Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3757664

Что вас беспокоит?

Кровь из стомы

Добрый день! Моей маме 71 год, имеет диагноз рак сигмовидной кишки с 2015 года, получает химиотерапию, в ноябре 2024 случился рецидив в виде непроходимости, вывели цекостому, но при этом основная дефекация происходит через задний проход, из стомы выделяется немного жидкости, кала, отходят газы. На фоне химиотерапии (капецитабин+еще какой-то препарат на б) все чаще из стомы выделяется кровь, так, что все выделенное из стомы имеет цвет крови темно-красный. Из препаратов постоянно принимает гептор, бесопролол, ксарелту (на фоне хт была двухсторонняя тэла). Химия каждые 3 недели: один день капают, потом таблетки капецитабина 2 недели, неделя отдых и по новой. На время приёма капецитабина ещё омез принимает. Приём ксарелто сказали будет пожизненный. В сентябре попала в больницу с гемоглобином 67, ферритин в норме, делали переливание крови, сейчас один раз в неделю ставят укол эральфор, вроде бы, гемоглобин 92, сегодня был 5й укол. Можно ли одновременно с ксарелто принимать кикие-либо кровеостанавливающие препараты? Потому что в этот раз кровь сочится уже неделю. Химиотерапевт говорит, что это побочка от капецитабина

Онкология, тэла
71 год
24 Октября 2025·Просмотров: 667·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте,

При возникновении длительного кровотечения на фоне приема антикоагулянтов и химиотерапии самостоятельный прием препаратов категорически не рекомендуется.
Стандартной тактикой в описанной ситуации является госпитализация в стационар для проведения тщательной диагностики, точного определения источника проблемы и ее последующего устранения под контролем специалистов.

Может быть предложено:
-коррекция химиотерапии и уменьшение дозировки приема ксарелто
-хирургическое прижигание кровоточащего сосуда
-или назначение системных кровостатиков под контролем коагулограммы

Тактика выбирается только после проведения до обследования и осмотра специалистов.

Для госпитализации можно обратиться в приемное хирургическое отделение самостоятельно или вызвать смп.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы дообследование и лечение в условиях стационара, самостоятельно менять назначение не рекомендую. Гемоглобин низкий, ферритин может быть ложноповышен - это маркер воспаления, при воспалительном процессе ориентируемся на другие показатели анемического профиля. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
К сожалению в таких случаях самостоятельный прием кровоостанавливающих препаратов может ухудшить ситуацию и привести к более активной кровопотере при одновременном приеме с ксарелто

Да действительно такие изменения являются побочным эффектом капецитабина, но в таких случаях необходимо разобраться как именно она развивается - поражение слизистой, колит или что-то иное

В таких случаях наиболее оптимально госпитализация и коррекция терапии под круглосуточным наблюдением
Тем более на фоне низкого гемоглобина!

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с нарушением гемостаза по непонятной причине. В таком случае рекомендуют обратиться в приемное отделение

Принятый ответ

Татьяна , здравствуйте!

Самостоятельно назначать или принимать кровоостанавливающие препараты на фоне приема Ксарелто нельзя

Ксарелто - это антикоагулянт. Он разжижает кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Препарат назначили пожизненно после ТЭЛА

Кровоостанавливающие препараты делают прямо противоположное - они сгущают кровь и способствуют образованию тромбов, чтобы остановить кровотечение

Одновременный прием этих препаратов
многократно увеличивает риск образования тромба

Химиотерапия поражает не только раковые клетки , но и другие быстроделящиеся клетки организма. Слизистая оболочка кишечника истончается, воспаляется, на ней появляются язвочки , которые кровоточат

Второй препарат Бевацизумаб (?) . Если это он, то он блокирует рост кровеносных сосудов опухоли и может повреждать и здоровые сосуды , повышая риск кровотечений

Ксарелто не вызывает язвы , но он не дает организму остановить даже самое незначительное кровотечение. Любая царапина на слизистой , вызванная химией, под действием Ксарелто будет кровить долго и сильно

Если нет возможности сейчас обратиться к лечащему врачу, то можно обратиться очно к дежурному онкологу в онкоцентре . Врач, ТОЛЬКО на основании Коагулограммы и общего анализа крови может принять решение о приеме препаратов , возможно , коррекции дозировки Ксарелто

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.