Хронический тонзиллит

Рупия Алыпкачева24 Октября 2025

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

9 017 консультаций

Здравствуйте.
Прикрепите фотографию горла ,пожалуйста .
Ощущаете ли стекание слизи по задней стенке глотки ? В какое время дня больше горло болит ? Нет ли изжоги или отрыжки ?

Такие проявления могут быть на фоне воспаления слизистой небных миндалин и задней стенки глотки . Причиной такой длительной проблемы могут быть проблемы с носом ,жкт

Альберт Габбасов25 Октября 2025

3.6

Педиатр, Детский ЛОР

1 580 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, описанная клиника характерна для длительного воспаления небных миндалин(хр.тонзиллит). Т.е при снижении защитных механизмов слизистой оболочки небных миндалин,патогенные микроорганизмы (стрептококк и др) и их токсины начинают проникать в ткань миндалин, что приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.
Подскажите как дышит нос? Нет ли лицевой боли при наклонах головы вниз?Неприятный запах изо рта есть? Ком в горле по утрам? Икота, отрыжки воздухом,тошнота, изжога, горечь во рту? При глотании есть неприятные ощущения?голос изменён? Есть ли покашливание( кхекание), чихание, слезотечение,зуд носа,глаз?
Боль или скованность в суставах в утреннее время есть?
Лечение: увлажнять воздух 40-50%, сон полусидя, диета с исключением острой,кислой,жирной,соленой,твёрдой раздражающей пищи, пить в тёплом виде.
В нос аквамарис Стронг по 1 дозе 3 раза в день, чз 10 мин в чистый нос дезринит по 2 дозе 2 раза в день,14 дней
Учитывая частые тонзиллиты можно начать приём препарата имунорикс 400мг по 2 флакона 2 раза в день,14 дней, далее по 2 флак 1 раз в день,60 дней, полоскание горла Р-ром ОКИ 2-3 раза в день,5-7 дней, промывание лакун миндалин аппаратом тонзиллор 10 дней, физиолечение Узол терапия миндалин или туфо 5 днейи лазер миндалин 10 дней
Обследование: общий анализ крови, бх( срб, асло,ревмофактор), стрептатест( натощак),посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам,исключить рефлюкс( Конс г/энтеролога, ФЭГДС или узи с водно-сифонной пробой натощак), КТ-ОНП( для исключения воспаления в пазухах)
желательно исключить вредные привычки если они есть
При неэффективности конс. лечения и если будут частые бактериальные тонзиллиты,паратонзиллиты,возникающие задержки дыхания из-за увеличенных миндалин,то рекомендовано оперативное лечение.

Матвей Храмешин25 Октября 2025

3.8

ЛОР

14 035 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, при хроническом тонзиллите как правило тактика обследования ,лечения может быть следующая : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ, воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром -выполняется осмотр носоглотки эндоскопически ) . Первично как правило консультация гастроэнтеролога (при необходимости выполняется ФГДС ) . Из анализов :ОАК , б/х крови (СРБ , АСЛО ). Также рекомендуется выполнить посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам . Лечение в таких случаях симптоматическое возможно: полоскать мирамистином 4р/д на 7 дней , орошать Тантум верде 4р/д на 7 дней. Щадящее питание . При наличии пробок рекомендуется промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) и физиолечение.

Валерия Корнеева25 Октября 2025

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

38 310 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Зачастую хроническое воспаление в небных миндалинах развивается из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из зева на флору для выявления пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины, кровь на АСЛО, повышение показателя говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангины, общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.