Что вас беспокоит?
Травма Ахиллова сухожилия
Мне 54 года.В 2021 году у меня было разрублено ахиллово сухожилие, проведена операция, и я давно уже вернулась к обычному режиму жизни. Много хожу пешком, хожу в бассейн, иногда катаюсь на самокате. После операции остался небольшой лигатурный свищ, который иногда мок, но в последнее время особых проблем не создавал. 21 октября после пешей прогулки ( по хорошей дороге, в удобной обуви, без падений и подворотов ступни) вдруг заболело место травмы, отек и покраснение, ну и , естественно, вернулась хромота, про которую я в принципе уже забыла. Из отверстия свища начала подтекать полупрозрачная или временами гнойная жидкость в небольшом количестве. Обрабатываю антисептиком, хлоргексидином и бензидамином. На очный прием попасть пока не могу, так как параллельно болею гриппом. Сейчас после обработки Хлоргексидином сделала повязку с ихтиоловой мазью. Нужен совет специалиста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для понимания картины прикрепите, пожалуйста, фото. Вероятнее всего открылся лигатурный свищ. В таком случае рекомендуется при первой возможности попасть на очный приём хирурга. До приёма можно обрабатывать раствором антисептика м прикладывать повязку с мазью Левомеколь.
Скорейшего выздоровления!
Рузанна Ивановна, я загрузила фото, посмотрите пожалуйста. Так как все таки жидкость гнойная, не нужно ли принимать антибиотики? Как вы относитесь к компрессам с димексидом?
По представленным фотографиям можно говорить о выраженном воспалительном процессе. Антибиотик и димексид проблему не решат. Необходима ревизия свищей для того чтобы найти и удалить лигатуру, которая и является причиной воспаления. Димексид на такое воспаление я бы не рекомендовала.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется выполнить узи ахиллова сухожилия, при подтверждении наличия лигатуры ее удалить, иначе проблема с гноеистечением будет возвращаться.
До обращения рекомендуется влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или Бетадином.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ранее во время лечения свища шовный материал не был удален, то, вероятнее всего, это лигатурный свищ сейчас и есть. В настоящее время показаны перевязки с антисептиком (бетадином, например). В ближайшее время, как появится возможность, необходимо посетить хирурга для осмотра и проведения УЗИ области сухожилия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию ситуации, речь идёт об обострении хронического лигатурного свища.
Нерассосавшаяся лигатура как инородное тело будет продолжать провоцировать воспалительный процесс, что чревато инфекционными осложнениями в будущем, что крайне нежелательно, особенно на фоне сахарного диабета.
Поэтому в ближайшее время Вам необходимо попасть к хирургу для ревизии свища, по возможности одномоментного удаления лигатуры, ставшей причиной воспламенения.
Выход гноя наружу - хороший признак, что несколько может дать времени для лечения ОРВИ, однако затягивать с посещением хирурга не рекомендовал бы, по мере стихания основных симптомов сразу же стоит посетить доктора.
Использование ихтиоловой мази нежелательно, это может усугубить воспаление. Обработка хлоргексидином допустима.
Также постарайтесь ограничить конечность от интенсивной физической нагрузки, длительной ходьбы.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. При лигатурный свищах рекомендуется удалить лигатуру у хирурга, прошло уже достаточно времени. К хирургу такой срочности нет. Пока что рекомендуется делать перевязки с раствором бетадина 1 раз в день. При увеличении инфильтрата, боли, отека, красноты нужно обратить в дежурную больницу на осмотр хирурга.
Здравствуйте.
По Вашему рассказу не исключено, что у Вас открылся лигатурный свищ. Т.е. причина данного состояния в лигатуре (шовном материале) которым сшивают ткани и скорее всего она поддерживает воспаление.
Вам обязательно надо обратиться на прием к хирургу или травматологу и после осмотра он может отревизировать свищ и попытается найти и удалить лигатуру. (иногда надо будет провести УЗИ проблемной области).
А пока обрабатывайте рану раствором хлоргекседина и делайте повязки с раствором Бетадина.
Если пришлете фото, то посмотрим его.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Фото посмотрел.
Выскажу свое предположение - Вы точно гриппом болеете? А то, то что я вижу на фото, не исключено, что может быть причиной повышенной температуры тела. (могу и ошибаться конечно).
То что я рекомендовал Вам в первом письме - остается в силе.
Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего характерна для рецидива хронического воспаления в области старого послеоперационного рубца, где ранее сохранялся лигатурный свищ. Такие свищи формируются из-за реакции тканей на нить, которая осталась в глубине и не рассосалась. Когда организм ослаблен, например при вирусной инфекции, воспаление может активизироваться, появляются покраснение, отек, болезненность и гнойное отделяемое.
В подобных случаях обычно рекомендуют местную обработку антисептиками, а при признаках нагноения наиболее эффективны мази с антимикробным действием (например, на основе левомицетина, офлоксацина или амоксициллина). Ихтиоловая мазь может уменьшать воспаление, но при гнойном процессе ее действие слабее, чем у современных антибактериальных средств. При выраженном покраснении, боли или повышении температуры тела обычно обсуждается назначение системных антибиотиков, однако подобрать препарат и дозировку должен врач после осмотра.
Для уточнения причины воспаления обычно проводят ультразвуковое исследование области рубца, которое помогает определить, осталась ли в глубине лигатура или есть гнойная полость. Если обнаруживают инородное тело или абсцесс, наиболее эффективным считается хирургическое вскрытие и санация раны.
План действий может включать ежедневную обработку антисептиком (лучше использовать водные растворы, а не спиртовые), временный отказ от бассейна и нагрузок на ногу до стихания воспаления, наблюдение за температурой и количеством отделяемого, а после выздоровления — консультацию хирурга для исключения хронического свища и решения вопроса о возможном удалении нитей.
Здравствуйте, Юлия. Это обострение старого лигатурного свища – воспаление вызвано шовной нитью, оставшейся после операции, которая на фоне ослабленного гриппом организма вновь дала о себе знать.
Я бы рекомендовал обрабатывать рану раствором Бетадина и накладывать повязки с мазью Левомеколь, максимально ограничить нагрузку на ногу и как только позволит самочувствие, обязательно обратиться к хирургу для осмотра и проведения УЗИ, чтобы решить вопрос об удалении причины воспаления – той самой нити.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201815 ответов
- 20 Марта 20219 ответов
- 25 Октября 202116 ответов
- 2 Декабря 20217 ответов