Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, высокий пульс
здравствуйте, уже обращалась сюда с жалобами на самочувствие, сейчас состояние такое: начала снова пить серенату, начинала с 25мг 17 октября, в этот же день проснулась утром с пульсом 140, который пришел в норму где то минут за 10. Следующие дни я спала плохо, всегда по 4-4,5 часа, но днем досыпала еще около 2-3 часов, тревоги как таковой не было, только когда просыпаюсь. Вчера было ровно 7 дней, как я пью 25мг, я выпила сразу 50, и сегодня утром вскочила с таким же пульсом, выпила глицин, минут 20 и все нормально, упал до 80, но я больше не спала, смогла лечь только утром. Сдавала так же анализы, прикрепила их, начала пить железо, и сейчас сделала экг, так как такой пульс меня ооочень сильно напугал, учитывая мое расстройство меня интересует: 1) почему он так резко поднимается? я только открываю глаза, прихожу в себя и он тут же начинает разгоняться 2) почему я плохо сплю? 3) опасно ли мое состояние, какие обследования провести? что скажете по экг и анализам? это все неврная почва, или у меня действительно что-то есть, и я не могу докопаться до проблемы? может не там ищу? буду рада любому ответу, очень хочу жить спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
1и 2. Наиболее вероятно такие симптомы обусловлены периодом адаптации к препарату
Скажите пожалуйста, психотерапевт или другой ваш лечащий доктор не назначал второй препарат на "перекрытие" периода адаптации? Если нет, с ним можно это обсудить
3. Обращает на себя внимание снижение ферритина, вы уже начали принимать железо, как пишите
По клиническому анализу крови отмечается признаки гемоконцентрации, в таких случаях необходимо расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Также отмечаются отклонения, характерные для перенесенной вирусной инфекции или контакта с ней
По ЭКГ признаков аритмии, ишемии не отмечается, на момент снятия пленки пульс в целевых пределах
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
здравствуйте! благодарю за ответ. Я пью препараты уже 1,5 года, в августе болела и забросила, все симптомы вернулись спустя 2 месяца, снова начала принимать серенату. Спрашивала у онлайн врачей насчет атаракса, они сказали, что он повышает пульс, а я и без того много внимания обращаю. Стоит его пить?
и что по экг вообще? отклонений никаких нету?
В таких случаях либо атаракс если хорошо переносится, по пульсу не обязательно повышение, либо рекомендуют тералиджен с четвертинки
По ЭКГ выше писала
Вполне допустимая картина
сколько атаракс пить? в каких дозировках
Атаракс начинают только по назначению лечащего врача и под т его руководством, например по 25 мг на ночь
что мне сейчас делать? нужно еще что-то обследовать? мое состояние просто из-за приема антидепрессантов?
В первом моем ответе по этому поводу писала🙏🏻🩷 на мой взгляд, такие проявления характерны для периода адаптации
хорошо, поняла вас, спасибо
здравствуйте
скажите, что делать со своим сном? я сплю по 3-4 часа..просыпаюсь и не могу уснуть больше
Здравствуйте
Гигиену сна соблюдаете?
это что?
Гигиена сна включает как минимум:
Налаживание режима сна и отдыха. Стараться соблюдать одинаковое время ухода на сон.
Отказаться от просмотра телевизора и пользования гаджетами хотя бы за час до сна.
я не могу спать в тишине, поэтому на фоне всегда что-то включено, а уходить в одно и то же время - да, стараюсь
и что в итоге..?))
Катерина, в таких случаях я могу своим пациентам рекомендовать корректировать режим сна, добавить физическую нагрузку днём, если нет положительного эффекта, то например мелатонин за 30-40 минут до сна при отсутствии противопоказаний
он нормально с железом и антидепрессантами переносится?
Он не должен с ними негативно взаимодействовать при разном времени приема
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего данные симптомы связаны с с адаптацией организма на данный препарат
В Данном случае необходимо консультация с врачом который назначил данный препарат, чтобы дополнительно был назначен препарат который перекрывает его и не вызывает побочных действий
Также по анализу крови наблюдается снижение ферритина, что свидетельствует о дефиците железа. Ферритин должен быть равен 40 и выше
В данном случае необходим прием( например Тотема1 ампула 2 раза в день два месяца, через месяц пересдать анализ ферритин и железо)
По ЭКГ патологии не выявлено
здравствуйте, что делать с этим пульсом в 140? как начать нормально спать..к врачу никак не могу попасть, по финансам и времени. Когда адаптация закончится?
Адаптация возможно до 2-3 недель
В данном случае для понижения пульса возможен прием бета блокатора бисопролол 5 мг 1 раз в день
не опасно такое состояние по утрам?
Нет , такие побочные реакции возможны при приеме антидепресантов
поняла, а насчет сна что скажете? не могу больше 4 часов спать вообще, ложусь в 12, просыпаюсь в 4, или ложусь в 3, просыпаюсь в 7
Нарушение сна наблюдается так же после приема препарата ?
да
В данном случае необходимо должно пройти время
Конечно антидепрессанты резко отменять тоже нельзя
Необходимо или заменить на другой , если наблюдаются такие побочные действия , или постепенной отмены
нужно еще что-нибудь обследовать? это точно не проблемы с сердцем? боюсь что мне может что нибудь угрожать
Нет , не переживайте
Это произошло из за приема препарата
хорошо
Принятый ответ
Добрый день, Катя
Очень часто на фоне приема Сертралина ( Золофт, Серената) отмечается тахикардия.
Колебания пульса могут быть в течение месяца, со временем пульс стабилизируется.
Бессонница - один из побочных эффектов этого препарата
Глицин не проходит через ГЭБ, поэтому его прием в данном случае не будет влиять на стабилизацию состояния
Кардиограмма спокойная
По общему анализу крови есть признаки гемоконцентрации. Такое бывает при курении и недостаточном питьевом режиме. Так же есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Уровень ферритина, по референсным значениям лаборатории в которой вы сдавали укладывается в норму, хоть и не очень высокий.
Уточните пожалуйста, какое железо принимаете? В какой дозировке?
здравствуйте! хелатное железо 1 таблетка, сколько нужно пить и как нормализовать сон? очень тяжело столько спать. Опасно ли что пульс так резко взлетает? даже без паники..просто фигачит
Для стабилизации пульса можно рассмотреть прием препарата Конкор 2,5 мг, при неэффективности дозу можно увеличить до 5 мг в сутки
Так же можно рассмотреть препараты Магния коротким курсом
Прием препаратов железа 6-8 недель
вы не на все вопросы ответили :(
Повышение пульса до 140 ударов не предоставляет опасности. Организм адаптирован к такому значению
Для нормализации сна поговорите с врачом о возможности в будущем повысить дозу сертралина для улучшения сна. Эффективной дозировкой считается та, на которой пациент находится в стабильном состоянии, хороший сон без дополнительных препаратов.
Вероятна ваша дозировка очень мала
Бессонница это практически всегда симптом какого-то другого расстройства вероятно тревожно-депрессивного. Когда нормализуется общее состояние, тогда и сон наладится. Если общее состояние не приходит в норму врачи могут увеличить дозу антилепрессанта
а сам антидепрессант вызывает бессоницу?
В официальной инструкции к данному препарату указана бессонница как один из побочных эффектов.
Но в основном на фоне его применения часто жалуются на тахикардию
вот сейчас снова участился пульс, в покое 85, обычно 55-65
Нормальные значения пульса от 60 до 90
поняла, нужно какие то обследования еще пройти, или мое состояние - это все тревожность и антидепрессанты?
Рекомендую все таки после курса насыщения препаратом железа, посмотреть уровень трасферритина и коэффициент насыщения трансферритина, данные показатели очень важны в диагностике железодефицита.
Если все таки на антидепрессантах не получится снизить уровень тревоги, то можно рекомендовать когтивно-поведенческую терапию
это..какой анализ?
Гематологический анализ крови
В него включить ферритин, трансферритин и коэффициент насыщения трансферритина
здравствуйте, скажите, пройти ли обследование щитовидки? есть показания к этому?
Добрый вечер, Катя
В прикрепленном бланке у Вас уже есть анализ на гормоны щитовидной железы
По ним нет отклонений
Принятый ответ
Здравствуйте. Глицин - поддерживаю, только его рекомендую не пить, а рассасывать в ротовой полости. Седативный препарат с ноотропным компонентом действия. Способствует наступлению сна, разрешён с рождения. если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу и в таком количестве да, мало проникает в ЦНС. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. Способен уменьшать психоэмоциональное напряжение, агрессивность, повышать социальную адаптацию; улучшать настроение; облегчать засыпание и нормализовать сон; повышать умственную работоспособность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
здравствуйте! глицин рассасывала. Скажите, по экг все хорошо? что делать с таким пульсом резким и как спать нормально?
по ЭКГ ничего критичного и опасного, не переживайте. Глицин рекомендую продолжать прием.
поняла, значит такое состояние просто из-за возобновления приема серенаты?
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20161 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ
- 22 Января 20211 ответ
- 26 Мая 20212 ответа