Что вас беспокоит?
Болит между лопатками и шея
Здравствуйте, у меня болит между лопатками, и под левой лопаткой стреляет, колет Недавно был эпизод, что я присела и как судорогой схватило слева от области под лопаткой до рёбер и под левую грудь, встала, как-то наклонилось и прошло Сейчас начала болеть шея сбоку, но не приступами, а ноет Между лопаток печёт по типу как если приклеишь пластырь, ощущение тепла в затылке Переживаю, что это может быть сердце, кардиологи сказали что похоже на мышечную боль УЗИ сердца делала месяц назад Приложу МРТ шейного и грудного отделов По этим описаниям подскажите, пожалуйста , куда может отдавать боль Уже с ума схожу, меня очно отправляют врачи друг к другу по кругу: кардиолог к неврологу, невролог к психиатру, психиатр к кардиологу для обозначения qt и тд, Замкнутый круг какой-то … А проблема на месте: экстрасистолы, боли в шее и спине, периодически в рёбрах, грудной клетке и тревога с ипохондрией от этого, каждый день как последний, особенно вечером
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль усиливается при повороте головы, если долго посидеть, постоять? При кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?Рука не немеет? Вы чем нибудь лечились? По поводу ГТР что принимаете?
Здравствуйте, при повороте головы хрустит шея, если долго стоять да болит, сидя если разогнуться - хрустнет и легче
Одышки нет, болит плечо правое уже больше года, если полежать на животе, опершись на локти, не немеет рука
Пью селектру 20 мг
Спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , ЭКГ; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций приём НПВС - после еды, миорелаксантов, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я доступно Вам всё объяснила?
Благодарю🌸 сегодня как раз поднимала очень тяжёлые пакеты на 3й этаж, в обеих руках кг по 10
Оак сдаю постоянно, ферритин в бак низкий 16-20, ЭКГ с кардиофобией каждую неделю
Ещё иногда есть покалывания в икрах, боюсь тромбов, узи делаю раз в 2-3 месяца, но всё равно страшно очень, они могут быстро образоваться?
В подобных случаях обычно рекомендуется ограничить подъём тяжестей до 3-х кг в две руки.
Выздоравливайте и берегите себя!
В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация гематолога/ терапевта для коррекции лечения, очная консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Здравствуйте, доктор! ещё такой вопрос: тревога может усиливаться при месячных, даже принимая селектру? Сегодня 2й день цикла, проснулась уже с непонятным ощущением, прям внутри оно стоит, не паника, а именно тревога, не знаю даже за что и почему, в лечении ничего не меняла
Здравствуйте! Да, в подобных ситуациях такое возможно из за колебания гормонов . В подобных случаях обычно рекомендуется очно проконсультироваться у психиатра для возможной коррекции лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно беспокоят боли? При вдохе усиливается боль? При повороте шеи усиливается боль, есть ли ограничения движений при повороте? Нет ли онемения в руке и пальцах? Что-то по терапии принимали ранее?
Здравствуйте, больше года периодически
Иногда при повороте шеи больно, иногда хрустит
Онемения в руке нет, но ограничение подвижности есть, если отвести вбок руку, или резкое движение
Пью селектру, но улучшения периодами
В таком случае рекомендовано: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Ограничить физ нагрузки, избегать переохлаждения и длительное неудобное положение. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Большое спасибо, доктор! А вот по данным МРТ теоретически куда может отдавать боль?
И ещё вопрос: тревога может усиливаться при месячных, даже принимая селектру? Сегодня 2й день цикла, проснулась уже с непонятным ощущением, прям внутри оно стоит, не паника, а именно тревога, не знаю даже за что и почему, в лечении ничего не меняла
Тревога может усиливаться вов речи месячных из-за перестройки гормонального фона
По межреберью. Но они не сдавливают и симптомов вызвать не могут
Ну вот межреберье у меня задействовано левое, и под лопаткой болит слева
А шейный отдел вот эти грыжи?
Они этих болей не дают. Возможно рентгенолог не описал сдавление , а оно есть. Если есть сдавление к лечению добавляем уколы дексаметазона
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку или по межреберьям. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
По поводу тревоги рекомендовано наблюдение психотерапевта, проведение когнитивно-поведенческой терапии, возможно назначение антидепрессантов (например сертралин или эсциталопрам) так как тревога является триггером болей
Здравствуйте, благодарю, доктор🌺
А экстрасистолию это может давать?
Ещё иногда покалывают икры ног, сразу дикий страх, что это тромб
УЗИ вен делаю каждые 2-3 месяца
Могут ли тромбы быстро образоваться?
Пью селектру, но улучшения периодами, только подумаю что как хорошо не думать о болячках, так сразу что-то забеспокоит и я откатываюсь назад
Сейчас еле-еле как паничку не словила, на фоне покалывания в икре
Стресс может провоцировать появление экстрасистол, но это не является серьезной патологией
Тромбы могут образовываться достаточно быстро, но они не образуются просто так, должны быть несколько факторов (сосуд в ногах должен быть поврежден(за счет травмы(например перелом), воспаления сосудов (тогда обычно появляются внешние изменения на кожи, боль и тд), застой крови (длительное сидение), нарушение свертываемости крови (заболевания крови)
Покалывание в икре не является симптомом тромба, обычно покалывания в конечностях является проявлением тревожного расстройства, либо при дефицитных состояния, обычно рекомендуется сдать кровь (ферритин, витамины группы В, ТТГ, витамин Д)
Максимально эффективная дозировки селектры 20 мг, оценивается эффект через 4 недели приема, если эффект недостаточен рекомендовано добавить когнитивно-поведенческую терапию, если полного эффекта также не будет, рекомендовано сменить антидепрессант
Ферритин 16-20
Сначала был золофт, потом начались межменструальные кровотечения и пришлось сменить
По узи вен ставят ретикулярный варикоз начальный, но всё равно трясусь от каждого движения
Ферритин низкий, должен быть хотя бы 45
Обычно назначают препараты железа, если есть странные ощущения в ногах
Начальный варикоз есть практически у всех, только из-за него тромбы не образуются, должны быть различные провоцирующие факторы
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных отклонений, которые бы давали постоянные боли.
Грыжи и протрузии сами по себе никогда не дают боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев.
Чаще всего тревожно-депрессивные расстройства хронизируют любую боль в теле. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях обычно начинают с лечения основного заболевания, а при неэффективности рекомендуется переход на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
если нет эффекта от селектры в течение 4-5 недель на дозировке 20мг и с учетом болевого синдрома рассмотрите с врачом противоболевой АД - венлафаксин
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте, доктор! Благодарю за ответ! От селектры улучшение в плане навязчивых мыслей, ипохондрии, она ещё присутствует, но с тем что было не сравнить, прошли панические атаки, если и бывают то очень слабая, в течении 3-5 минут, я начинаю дышать 3-7-8 и она проходит
Экстрасистолы остались, но так же менее яркие
Страх тромбов и инфаркта никуда не уходит только🤦♀️ но тоже менее активен, раньше я каждый день почти бегала на ЭКГ, прощупывалась ноги, пока меня не отказались уже принимать в приёмном покое, тогда и пошла к психиатру
Доктор, я уже ничем не прикрываю селектру, раньше был тералиджен
А скажите, пожалуйста, может можно иногда драже вечернее принимать или анвифен? У меня в менструацию обостряется тревога, вчера проснулась и на ровном месте, не пойму, но вот как тяжесть на душе, сегодня полегче, но всё же не прям спокойно
В прошлом году на фенибуте у меня с 13000 жэс стало 4000 жэс, кроме фенибута тогда ничего не пила
Ну и железо, у меня ферритин низкий 10-15
В таких случаях можно кратковременно поддерживать терапию мягкими анксиолитиками. Анвифен допустим
Драже вечернее, если вы имеете в виду растительный седатив, тоже можно, оно не взаимодействует с селектрой. При этом важно продолжать основное лечение и не отменять СИОЗС самостоятельно, так как именно они обеспечивают стойкий эффект.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Доктор, а правда что могут быть покалывания в ногах (икрах) и ладонях из-за гтр?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201816 ответов
- 9 Сентября 201912 ответов
- 21 Мая 202012 ответов
- 21 Декабря 20215 ответов