Что вас беспокоит?
У бабушки повышен билирубин.
Здравствуйте, у бабушки деменция. Так же имеется аритмия, гипертония Принимает таблетки от давления на постоянной основе, а так же таблетки для поддержания деменции На приеме у психиатра заметил, что бабушка стала желтоватой, хотя лично мы не замечали сильно, посоветовал сдать анализы Мы сдали подскажите пожалуйста сильно ли он повышен и вообще все анализы в целом как. Что нужно делать дальше? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе повышен уровень общего билирубин, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.
▪️ повышение прямого билирубина бывает при нарушении оттока желчи или поражении клеток печени, когда прямой билирубин задерживается в крови
Прямой билирубин - это форма желчного пигмента, который обычно выделяется с желчью, поэтому его повышение связано с тем, что желчь не может нормально выйти из печени, например из-за камней, опухоли или спазма желчевыводящих путей
Прием препаратов (например, некоторых антибиотиков, противогрибковых, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов) может вызвать токсическое воздействие на печеночные клетки или спровоцировать нарушение оттока желчи
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить узи брюшной полости, чтобы оценить состояние печени и желчного пузыря, наличие камней или признаков воспаления
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
🔸 В анализе отмечается повышение эритроцитарного индекса, что чаще указывает на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту
Скажите, кал не обесцвечен? Моча не потемнела? Какие препараты принимает?
Скажите пожалуйста, это опасно? Что нам сейчас делать, а остальные результаты? Холестерин повышен, эритроциты
Насчет кала и мочи не знаю. Бабушка живет отдельно. Но вроде нет
Принимает препараты для поддержания давления
Так же принимает мемантин, эсциталопрам и кветиапин
В целом - билирубин повышен не так критично, но дообследовать стоит обязательно - рекомендуют выполнить узи брюшной полости и сдать по фракциям билирубин - далее от результата отталкиваться - нужна ли терапия этого или это доброкачественное состояние - синдром Жильбера, например
В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.
Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить клинический анализ крови, чтобы исключить лабораторную ошибку и временное увеличение эозинофилов - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности организма
Расскажите, принимает ли какие-то витамины, БАД, лекарства?
Нет ли признаков аллергии(отек, чихание, слизистые выделения из носа, сыпь, слезотечение, зуд)?
В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Не принимает ли бабушка статины?
И сильно ли повышен он, это опасно?
Новые препараты никакие не начала принимать бабушка в последнее время?
Нет, повышен некритично, но важно именно видеть фракции его - потому что это большая разница, повышен прямой или непрямой билирубин 🙏🏻
Вот только с июня месяца начала принимать эти препараты от деменции и все, нового больше нет
Также на последнем приеме назначили еще таблетки ,, сейчас прикреплю назнвагие
Но еще не начала принимать
Донепезил - это препарат для лечения болезни Альцгеймера и других форм деменции
Спасибо за уточнение, нередко принимаемые препараты дают такие реакция на эозинофилы
За время приёма их первый раз анализы сдавались? Признаков аллергии у бабушки нет? Зуда? Животных нет?
Что такое статины?
Статины - это препараты для снижения холестерина, профилактируют инсульт/инфаркт - это аторвастатин/Розувастатин чаще всего - не принимает бабушка их?
То есть это эти препараты могут давать реакцию на эозинофилы?
Да, первый раз сдавались анализы, аллергии нет
Скажите можно ли будет принимать этот препарат , не будет ли ей хуже?
Она принимает да для снижения холестерина. Я сейчас поищу , есть ли названия у меня таблеток этих
Если психиатр их назначил, то да, рекомендуют к приёму 🙏🏻
По анализу цитолиза (повышения алт и аст из-за разрушения клеток печени) , которое бывает при приеме большого количества препаратов нет
Билирубин повышен , но пока неясно какой именно
Препараты могут давать реакцию в виде повышения эозинофилов - проверить это можно только при отмене препарата и пересдаче анализа, но если это жизненно важный препарат, то отменять не рекомендуют
Прикрепила таблетки которые еще она пьет
Да, препараты говорят желательно не убирать и понимать на постоянной основе, так как сознание у нее помутненное.
Скажите , а если не повышен ни алт ни аст может не сильно опасно , что биллирубин повышен
В понедельник сдадим прямой и непрямой , а так же надо на витамин B сдать?
А то я уже запуталась что нам нужно еще будет проверить у нее
Спасибо
Да, есть аторвастатин в списке, но так как повышение холестерина все равно наблюдается, то в таких случаях рекомендуют приём Розувастатина - он и переносится лучше и более эффективный , обычно назначают 10 мг и пересдать липидограмму через 2 мес для контроля
Спасибо вам большое
Сейчас билирубин повышен некритично, не переживайте 🙏
Спокойно в понедельник рекомендуют досдать:
1) билирубин прямой и непрямой
2) ггтп и щелочную фосфатазу
3) Витамин В12 и фолиевую кислоту
И выполнить узи брюшной полости рекомендуют
Здоровья Вам и бабушке 🩷! Рада помочь 🙏
Спасибо вам большое
А кал нужно сдавать? Ваши коллеги еще пишут про кал..
Да, я тоже выше писала об этом - планово это допустимо проверить - исключить гельминтоз как причину повышения эозинофилов
Но сдавать информативно методом парасеп и трехкратно в течение недели
Поняла, спасибо вам огромное за подробное объяснение
Огромное СПАСИБО❤️🌸
Будьте здоровы🩷🩷🥰
Здравствуйте, можете пожалуйста подсказать
Я сейчас офомляю заказ на анализы и запуталась уже правильно ли все ввела
Запуталась именно в анализах , чтобы посмотреть биллирубин 😄
Прикреплю фото заказа
Билирубин только такой выдает
Еще бабушку часто клонит в сон и мучают головокружения
Говорят что это может быть из-за шеи, делали узи сосудов и шеи, МРТ головы ничего критичного не нашли
Здравствуйте!
Можно выбирать общий и непрямой
Потому что общий = прямой + непрямой, то есть это мы посчитать сможем
Верно выбрано
Это скорее реакция на приём препаратов, которые назначены, с психиатром не обсуждали это?
То есть ничего менять в заказе не нужно? Все верно нашла ? Просто биллирубина больше никакого нет.
Обсуждали, но головокружения были и до этого
Давно уже ее беспокоят , психиатр говорил так же на узи сосудов и шеи
Там есть да какие то бляшечки вроде , но не критичные
Сказали дело может быть в этом и делать зарядку для шеи
Но она сейчас не хочет делать и не дается и будто бы стала более отстраненной.
А остальные анализы тоже верно выбраны? А то я в буквах этих запуталась немного😅
Да, я посмотрела в Гемотест по коду - это нужный анализ
Насчет липидов - у Гемотест 27.3. Артикул - Липидный комплекс (липидограмма)все входит
Так, если я выберу липидограмму, то я убираю под кодом 1.11. 28.757.
Верно? Остальное все оставляю?
Фостфаза и гамма -гт оставляю?
Да, все правильно
И еще добавляю на витамины б12 , фолевая кислота и анализ крови на igE
Да, про это тоже обсуждали - отправьте скриншот, я проверю
Извините что заваливаю вопросами и достаю
Просто боюсь ошибиться, потому что бабушке тяжело сдавать анализы и хочется сразу все правильно сдать
Сейчас прикреплю фото окончательного результата
Загрузила
Фолиевой кислоты только не хватает
Сейчас добавлю , спасибо вам огромное
Рада помочь🙏🏻
Вы лучшая ❤️
А то я так и не разобралась бы
Спасибо большое 🩷
Добрый вечер. Бабушке пришла часть анализов , сможете посмотреть пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результата исследования:
1️⃣ При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.
Повышение непрямого билирубина происходит с избыточным образованием или нарушением функции гепатоцитов. Факторами может быть:
-ускоренный распад эритроцитов ( увеличение селезенки, обширные гематомы, травмы, ожоги)
-синдром Жильбера ( исключается сдачей крови на ген UGT1A1)
-поражения печени(гепатит)
-прием лекарственных препаратов
Повышение прямого обычно связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
-желчекаменная болезнь
-анатомическая особенность желчного пузыря
-воспаление желчных протоков
-прием алкоголя или лекарственных препаратов
-вирусное поражение печени ( гепатит в или с)
Повышение билирубина действительно может быть причиной пожелтения кожных покровов. Помимо этого он достаточно токсичен и модет влиять на нервную ткань,усугубляя при этом деменцию.
2️⃣ есть повышение эозинофилов обычно бывает после аллергической реакции или глистных инвазиях.
В качестве до обследования врачи обычно назначают:
-кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
-кровь на иммуноглобулин е
3️⃣ повышение mpv, ретиколоцитов обычно является косвенным признаком дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Таких случаях рекомендуют сдать анализы данные витамины, при этом:
– витамин B12 должен быть не ниже 300
– фолевая кислота не ниже шести.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Спасибо большое
А то что холестерин повышен и остальные показания это опасно? И сильно ли повышен биллирубин? Очень переживаю за бабушку
Подскажите пожалуйста правильно ли я поняла, что нужно сдать анализы на прямой и непрямой биллирубин , кровь на иммуноглобулин и на витамин B?
При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности. При этом увеличение может происходить при застое желчи.
Итак исходя из результатов исследования, важно оценить показатели:
-бх крови ( лпнп, лпвп, тг, лпонп, билирубин прямой и непрямой)
-кровь на иммуноглобулин е
-кровь на витамины в12,фолиевую кислоту
-кал на яйцеглист методом парасеп
-узи обп
-узи бца
Мы делали узи сосудов шеи и головы
Поняла вас, в таком случае нужно только провести контроль липидного профиля. Однако важно значит, что повышение холестерина может быть связанно напрямую с увеличением билирубина. Поэтому в первую очередь рекомендуют нормализовать его (и как правило холестерин тоже нормализуется).
Но для этого нужно узнать какой именно биллирубин , верно?
Да,все верно
Здравствуйте, бабушке пришло часть анализов, сможете посмотреть пожалуйста
По результатам исследования, билирубин повышен за счет прямой фракции. Как и писала выше, такое увеличение обычно связанно с застоем желчи, это же и может быть причиной повышения холестерина. Но для уточнения точной причины , обычно назначают узи обп (об этом тоже более подробно написала выше)
В качестве терапии в таких случаях обычно рекомендуют:
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода
-отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и холестерина. Противопоказан при наличии желчных камней больше 8 мм.
-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Повышение общего билирубина. Рекомендуется сдать кровь на фракции билирубина. Оценить за счет прямой или непрямой фракции повышение.
Повышение непрямой бывает при синдроме Жильбера(наследственное генетическое заболевание, в котором нарушается метаболизм билирубина. Для подтверждения сдают кровь на мутации UGT1A1. Но это состояние не опасно, не требует лечения).
Повышение прямой фракции наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи, застой желчи).
Рекомендуется дополнительно пройти узи брюшной полости.
2. В общем анализе крови отмечается повышение эозинофилов.
Обычно повышение может быть при глистной инвазии или аллергической реакции.
Для исключения паразитоза рекомендуется сдать анализ кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep, для исключения аллергической реакции Ig Е.
3. Так же в общем анализе отмечается повышение эритроцитарного индекса, ретикулоцитов - это может быть косвенным признаком дефицита витамина B12 , витамина В 9.
В таких случаях рекомендуют сдать витамин B9, В12.
Повышение не опасное, не критичное, не волнуйтесь.
Уточните, пожалуйста, какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эозинофиллов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
2. Изменение эритроцитарных индексов может быть при скрытом дефиците железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
3. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
А также сделать узи органов брюшной полости. Скажите ранее камней в желчном пузыре у бабушки не было? Нет болей в правом подреберье?
Скажите сильно ли это опасно? Сильно ли он повышен
Нет , говорит не было камней, на боли тоже не жалуется
Повышение не критичное не переживайте, но если есть желтушность вероятно есть камень , которыц закрывает проток и не дает оттекать желчи. 🙏🏼 поэтому важно сделать узи органов брюшной полости
Здравствуйте, бабушке пришло часть анализов , сможете посмотреть пожалуйста
Здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина за счет прямой фракции, ггт, возможно имеет место быть застой желчи, наличие конкрементов. В таких случаях могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости.
Также повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов есть аллергический компонент, присутствуют признаки дефицита витамина в12 и/или фолиевой кислоты, повышен уровень билирубина, холестерина.
Рекомендуется при указанных отклонениях проконтролировать общий анализ крови в динамике и при стойком повышении уровня эозинофилов дообследоваться на аллергию и паразитозы, сдать кровь на вит в12, фолиевую кислоту.
В связи с повышением уровня билирубина и холестерина рекомендуется дополнительно сдать кровь на прямой билирубин и липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, тг). Важно понимать, за счёт какой фракции повышены холестерин и билирубин.
При повышении уровня билирубина рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.
С результатами можно показаться терапевту.
Здравствуйте, сдали анализы
Пришли часть анализов , сможете посмотреть пожалуйста?
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 24 Мая 20182 ответа
- 5 Июля 20182 ответа
- 1 Сентября 201917 ответов