Что вас беспокоит?
Подозрения на ГСД
Добрый день! Сдавала анализ на глюкозу на 9 неделе беременности, пришла на очный прием к терапевту- показатель 5,1. Врач сразу же поставила ГСД, срочно соблюдать диету и так далее. Я честно говоря оказалась в смятении и страхе. Пошла пересдала кровь в платной лаборатории, жду результаты. Купила глюкометр для замера глюкозы. Получаются интересные результаты. На тощак сахар 5-5,1, через час после приема пищи показатель 4,4. Разве после приема пищи Сахар не должен увеличиваться? Или мой организм так реагирует на голод и выбрасывает больше сахара, чем надо? Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начнём с организационного момента - любое выявление у беременной женщины глюкозы натощак 5,1 ммоль/л или более должно приводить к установлению диагноза "гестационный диабет" и назначению диеты. А дальнейшие действия уже зависят от того, какие показатели будут регулярно появляться в дневнике.
Поэтому решение приобрести глюкометр изначально измерения - абсолютно верное. Главное - фиксировать результаты.
Если говорить о глюкозе 4,4 ммоль/л после еды, то в первую очередь следует уточнить правильность времени (через час от начала еды) и техники измерения нлюкозы. Если они соблюдены, то подобный уровень действительно может соответствовать высокому выбросу инсулина (именно он утилизирует глюкозу). Но если такие значения не сопровождаются чувством голода, слабости, дрожи, то они имеют право на существование и не оцениваются как требующие вмешательства.
Елена Андреевна, здравствуйте! Я замеряла показатели через час после приема пищи. Следует перемерить для достоверного результата?
Нет. Только удостовериться, что замер сделан через час, а не позднее.
И проверить технику взятия крови - руки чистые и сухие, без остатков мыла на них, без обработки спиртосодержащими жидкостями и салфетками; капля крови вытекает сама без поддавливания, используется вторая капля (первая снята чистой бумажной или тканевой салфеткой).
Елена Андреевна, честно говоря, не знала, что необходимо замерять 2 каплю. Сегодня попробую пересдать и проверить результат
Стандартные рекомендации говорят об использовании второй капли крови, потому что первая может содержать "попутную" тканевую жидкость, образовавшуюся при проколе или впитать в себя какие-то случайно оставшиеся на коже вещества (например, мыло). Сомнительно, что эти обстоятельства могут выраженно изменить значение, однако использование второй капли обычно входит в правила измерения глюкозы.
Елена Андреевна, здравствуйте! Пришли результаты лаборатории сдачи венозной крови, результаты глюкозы натощак 4,67, гликированный гемоглобин 4,8.
Это отличные результаты.
К сожалению, они не приведут к снятию диагноза ГСД, но "для себя" можно ориентироваться на то, чио лабораторная оценка соответствовала норме
Елена Андреевна, какую сейчас выбрать тактику? Можно ввести послабление диеты?
Оптимальным выбором при установленном диагнозе ГСД является выбор продуктов с учётом глюкометрии. Возможны те изменения в диете, которые "пропускает" глюкометр - то есть, если после какого-то продукта через час значение не превышает 7,0 ммоль/л - этот продукт может употребляться в том же объеме.
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберемся в данной ситуации.
Во время беременности действительно может возникнуть состояние, известное как гестационный сахарный диабет (ГСД), который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. На данный момент даже единоразовое повышение глюкозы крови 5,1 ммоль/л и выше устанавливает такое состояние как гестационный сахарный диабет.
Если результаты глюкометра показывают, что уровень глюкозы натощак составляет 5-5,1 ммоль/л, что находится на верхней границе нормального значения для беременных. Уровень глюкозы через час после еды 4,4 ммоль/л может быть связан с различными факторами, включая индивидуальные особенности метаболизма и состав пищи, так же может говорить о достаточной выработке инсулина, что наоборот чаще всего является положительным моментом.
На основании предоставленной информации, можно предположить, что организм может иметь особенности в метаболизме глюкозы. Однако, для точной диагностики и исключения ГСД важно провести дополнительные исследования.
В данном случае рекомендуют:
1. Диета: Соблюдать сбалансированную диету с низким содержанием простых углеводов. Увеличьте потребление клетчатки, овощей и белков.
2. Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, могут помочь в контроле уровня глюкозы.
3. Самоконтроль: Продолжать измерять уровень глюкозы с помощью глюкометра натощак и через 1 часа после еды.
Елена Валерьевна, спасибо, доктор! Подскажите, на первом скрининге можно будет понять, что ГСД как то повлиял на ребенка?
Как правило да, по УЗИ скринингам врач гинеколог может отследить есть ли какие либо изменения или всё хорошо. Не переживайте по данному поводу, у вас каких либо сильно тревожных моментов в отношении глюкозы крови нет.
Елена Валерьевна, здравствуйте! Сегодня утром сахар был 5,3, но я ночью съела орехи, очень хотелось есть, поэтому вряд ли можно считать, что это было правдивое измерение. Зато спустя час после еды опять 4,4.
Понятно, вероятнее всего повышение глюкозы крови произошло на орехи, данный продукт тоже иногда достаточно значительно повышает глюкозу крови, в орехах достаточно много углеводов, поэтому их очень нежелательно употреблять.
Елена Валерьевна, Пришли результаты лаборатории сдачи венозной крови, результаты глюкозы натощак 4,67, гликированный гемоглобин 4,8.
Это хорошие показатели глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Но в любом случае если один раз было отмечено повышение глюкозы крови, гестационный сахарный диабет устанавливается, поэтому в дальнейшем рекомендуют более внимательное внимание к приёму пищи.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо большое
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия! Уровень сахара венозной плазмы 5,1 и выше при первичном обращении уже говорит о ГСД, да, правильно необходимо измерять глюкометром показатели крови и вести дневник контроля. Целевые значения утром натощак , перед основными приемами пищи до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л. Показатель 4,4 может-это норма, зависит от состава пищи, правильности забора капли крови, и временного интервала.
Продолжайте контролировать уровень глюкозы и соблюдать диету ( исключить легкоусвояемые углеводы, ограничить жиры). Каждый прием пищи должен содержать медленные углеводы, белок и клетчатка.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях обычно можно предположить гестационный сахарный диабет
Диагноз снимается после беременности и проводится дополнительная диагностика . Не переживайте
Рекомендуется консультация эндокринолога
В таких случаях рекомендуется
-Питание с ограничением легко усваиваемых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , сладкие напитки. И тд )и ограничением
жиров. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. . Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
-умеренная физическая нагрузка ( согласовать с гинекологом )
-контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра натощак , через час после еды на диете
- целевые показатели
.глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
-контроль кетонов мочи ( есть тест полоски специальные ) 1р в 2 недели
- Ведение дневника самоконтроля с указанием даты , времени , уровня сахара с указаниями ( до или после еды ) , что было съедено
С данным дневником на консультацию к эндокринологу .
При 2 и более нецелевых показателя на фоне соблюдения диеты в течении 1-2 недель назначается инсулинотерапия на время беременности
После родов через 4-12 недель консультация эндокринолога для дообследование
Весь период беременности и гв рекомендую принимать суточную дозу йода 200-250 ( учитывая все препараты)
Принятый ответ
Здравствуйте,Лилия.
Согласно клиническим рекомендациям, при уровне гликемии от 5,1ммоль/л ставится ГСД. Возможно, это была погрешность лаборатории гос.поликлиники, возможно и нет. В любом случае, данный диагноз уже не снимут до конца беременности.
Контролируйте глюкозу натощак/до осн.приемов пищи, через 1ч после них.
Целевые показатели: натощак/до еды/перед сном/ночью-до 5,0ммоль/л, через 1ч п/е-до 7,0ммоль/л.
Пока на узи признаков фетопатии плода вероятнее всего не будет, так как срок еще маленький, обычно они начинают проявляться на поздних сроках уже (начиная примерно с 28-30нед гестации), но при соблюдении всех рекомендаций по правильному питанию с исключением быстрых углеводов (все, что содержит добавленный сахар!) , ограничением жиров животного происхождения, включением побольше клетчатки, зелени, свежих овощей сахара будут хорошими и, соответственно, этих проявлений не будет вовсе.
После родов диагноз снимут и Вам просто нужно будет проконтролировать сахара через 4-12недель вместе с гликиров гемоглобином.
Желаю Вам легкой беременности и здорового малыша!
Лиана Анатольевна, спасибо. Заметила что сильно разнятся показания из лаборатории и глюкометра. Просто погрешность на 15% очень высокая и я не понимаю на что ориентироваться. Причём у меня такая особенность, что до еды сахар по показаниям глюкометра 5,1-5,6 ( лаборатория дает 4,67), а вот после еды показатель глюкометра 4,4. О чем это может говорить?
О том, что сахар может колебаться в течение 1минуты в пределах каких-либо цифр. В лаборатории Вы сдавали в один день, глбкометром могли измерить в другой или даже в тот же день ,но может по пути домой Вы,например, нервничали, переживали за что-то и т.д.
На сахар влияет очень много факторов. В след раз если хотите сравнить, возьмите с собой глюкометр и сдавайте кровь и там и у себя из одной и той же капли.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20161 ответ
- 9 Марта 20181 ответ
- 28 Марта 201820 ответов