Что вас беспокоит?
Отит у ребёнка
Добрый день! Дорогие врачи, прошу помочь и прокомментировать на фотографии есть отит? Отит гнойный? Фото ребёнка 2,5года.Сопутствующие: имеется простудное заболевание, аденоидит на фоне болезни, насморк заложенность. Температура 37,1. В таком случае назначают только антибактериальную терапию или местно лечат? Благодарю!
Здравствуйте
По приложенному фото с правой стороны вероятнее всего имеет место втяжение перепонки внутрь и скопление небольшого количества негнойной жидкости за перепонкой, слева перепонка выбухает, мутная и за перепонкой вероятнее всего может иметь место гнойное содержимое
В подобных случаях рекомендуют принимать антибиотик внутрь, так как вероятнее всего острый отит слева имеет гнойный характер
Тимпанометрию справа интерпретируют как тип С то есть наличие отрицательного давления за перепонкой, слева - как тип А- нормальную
Уточните как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит? Есть ли какие-либо проявления со стороны ушей и сколько дней? Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка? Когда выполняли тимпанометрию?
Здравствуйте! У ребёнка по глазам видно что болеет, во время сна храп и открыт рот, периодами капризный. Аппетит в целом есть. Не замечала чтобы уши трогал. Антибиотики не принимал последний год точно. Аллергий на лекарств не выявлено. Вчера делали тимпанометрию (вроде где синее изображение, там ребёнок немного дёрнулся поэтому чуть вверх пошла полоса). Ещё делали вчера эндоскопию, просвет от аденойд совсем маленький.
Заболевать видимо начал с четверга(23.10).
В прошлую болезнь в сентябре с высокой температурой педиатр говорила, что ей уши не очень нравятся. Ходили в местную ПК к лору, там сказали воспаления нет, а только втянуты перепонки. Но это было в сентябре. А так ещё болел в августе с высокой температурой. Во все эти болезни были сопли.
Вес ребёнка 15кг
Да действительно кривая тимпанометрии слева искажена
В таких случаях рационально наблюдать за левом ухом в динамике, если выбухание и покраснение перепонки увеличивается- вероятнее всего в таких случаях потребуется антибиотик для лечения
В нос для снятия отёка в том числе со слуховых труб носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Прикрепите повторно фото перепонок вечером чтобы оценить их состояние в динамике
Можно ли вместо називина использовать виброцил? Мы просто его начали вчера вечером.
И ещё подскажите, пожалуйста, на сколько целесообразно использовать ингаляции с флуимуцилом? Вчера нам их прописали, но я не очень поняла зачем.
Назонекст купили.
Спасибо
Фото не сможем приложить, это вчера фотографировали на приёме. Только заказала себе отоскоп с камерой.
И нужно ли сдавать кровь?
Да виброцил также содержит сосудосуживающий компонент как и називин и его допустимо использовать в подобных случаях
Ингаляции с флуимуцилом в таких ситуациях нет никакого значимого смысла использовать так как данный препарат увеличивает количество слизи и мокроты и может усилить проявления насморка
На самом деле анализы крови не является обязательными в подобных случаях но могут дать дополнительную косвенную оценку наличия признаков воспаления, но в то же время в некоторых случаях могут быть и нормальными при проявлениях гнойного отита
Более информативным для оценки необходимости применения антибиотика в подобных случаях является осмотр перепонки в динамике
Поняла! Спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
На 2 фото есть небольшое выбухание барабанной перепонки, но за перепонкой скорее всего экссудат, а не гной
На 1 фото есть втяжение барабанной перепонки - признак тубоотита - воспаления в слуховой трубе
По типанометрии справа тип С - признак тубоотита
Слева тип В - признак экссудативного среднего отита
Как общее самочувствие ребёнка? Сон/ аппетит сохранен? ОАК не сдавали?
Здравствуйте! По глазам ребёнка видно, что заболевает. Периодами капризный. Сон есть, но из-за того что тяжело дышать ворочается и пытается поменять положение. Аппетит в целом нормальный. ОАК не сдавали, как раз думала об этом надо ли его сдавать
Принятый ответ
Тогда для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха в такой ситуации рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы на фоне воспаления носоглоточной миндалины и полости носа. В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : оак, срб .
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,мометазон по 1 дозы 1р/д, окомистин по 1кап 3р/д , промывание морской водой 4р/д . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 7 Марта 202112 ответов
- 17 Декабря 20237 ответов
- 30 Июля 202410 ответов