Что вас беспокоит?
При лечении гепатита С пцр плюсует
Здравствуйте. Лечу гепатит С, соф+ вел. Генотип 1 б виброз 1. Уже шесть недель а ПЦР плюсует. Это повторное заражение, до этого лечился той же схемой при генотипе 2. И вылечился .Врач говорит что нужно вводить Ребоверин , я сомневаюсь, что это верно. Количественные сдавать сказала нет смысла так как качественный плюсует. Прошу совета у более опытных специалистов, почему так и что делать. Спасибо
Здравствуйте! Ваши сомнения обоснованы.
Положительный результат ПЦР на фоне лечения пока ни о чём не говорит и не является показанием к добавлению рибавирина.
На сегодня мы не контролируем ПЦР во время терапии, только после завершения полного курса.
Сейчас стоит продолжить начатый курс терапии, а через 12 недель после завершения уже сдать контрольную качественную ПЦР крови на РНК, тогда уже будет ясно, прошло лечение успешно или нет. С учётом Вашего генотипа и степени фиброза печени вероятность успеха очень высокая.
Здравствуйте.Я слышал что плюсовать так долго могут ошметки вируса,нужно сдавать количественный,так ли это?
Принятый ответ
Да, ПЦР может реагировать на фрагменты вирусных частиц в крови, но сдача количественного теста не поможет отличить целый вирус от обломков, сдавать его сейчас нецелесообразно.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что оценить эффективность терапии можно будет через 12 нед от окончания лечения
В некоторых случаях пцр на фоне лечения может быть ещё положительным, это не говорит о не эффективности схемы
Здравствуйте Ирина Владимировна.А стоит ли добавлять ребавирин?Все таки есть переживания что это повторное лечение той же схемой и может быть слабо эффективно.Читал что значимую роль играет при повторном лечении и эффективности вирусная нагрузка,тоесть если она высокая то эффект может быть слабым от повторной схемы соф+вел
Принятый ответ
Повторное лечение нового гепатита, а не перелечивание старого, тут есть разница
Как правило рибавирин не добавляем в такой ситуации
При большой нагрузке вирус может уходить дольше
Принятый ответ
Здравствуйте!
По биохимическим показателям (АЛТ, АСТ) от сентября уже наблюдается положительная динамика в виде их снижения.
Значит можно полагать, что ПВТ работает, иначе просто так они бы не нормализовались.
По современным клиническим рекомендациям всем людям при отсутствии выраженного фиброза печени не рекомендуют контроль ПЦР во время ПВТ, сдается анализ через 3 месяца после окончания лечения. Тогда результат будет точный.
Никакие дополнительно препараты принимать не требуется, ПВТ и так сработает и его видно по тем биохимическим показателям о которых выше писала.
В моей практике был один случай, когда при генотипе 1в и фиброзе 0 степени у молодой девушки вирус на данной схеме "ушел" через 2 месяца после окончания ПВТ. Ситуации бывают разные, любой организм индивидуальный, поэтому не стоит себя накручивать, продолжайте терапию, все будет в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20211 ответ
- 24 Сентября 202125 ответов
- 10 Мая 202316 ответов