Что вас беспокоит?
Диагноз меланома
Здравствуйте, в мае 2025 года мне иссекли меланоподобный невус , после исследования оказалось, что это меланома, провели кт, а также анализ на bref мутации, bref мутации v600e подтвердились, на кт есть обнаруженные образования, но они у меня были и ранее, далее назначили пэт кт, на пэт кт также подтвердились образования в селезенке, затем отправили на МРТ брюшной полости и также есть образования в селезенке ,но образования в селезенке были выявлены ранее в 2018 году , еще до иссечения меланомы? Подскажите пожалуйста что за образования могут быть в селезенке? И какие мои дальнейшие действия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
С большей долей вероятности в селезенке описаны доброкачественные образования, таким образом, могут определяться гемангиомы. В самой по себе селезенке, появление первичных злокачественных опухолей большая редкость. В отношении возможных метастазов, риски есть. Но обнадеживает, что ранее еще до выявленной меланомы образования в селезенке также определялись.
Поэтому, наиболее оптимальная тактика действий, это получить второе мнение в онкоцентре/онкодиспансере, пересмотр дисков (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).
Далее динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По имеющимся данным выявлены образования в селезёнке, которые существовали ещё в 2018 году, до появления меланомы вероятнее всего доброкачественные процессы (например, гемангиомы или кисты) и скорее всего не связаны с меланомой. В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр дисков в условиях онкодиспансера для получения второго мнения и продолжать онкологический контроль по меланоме с наблюдением за динамикой узлов на ПЭТ-КТ или МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если образования в селезёнке видны на снимках ещё с 2018 года и не изменяются, вероятнее всего это доброкачественные процессы, чаще гемангиомы или кисты. Метастазы меланомы возможны, но обычно проявляются как новые или быстро растущие очаги с повышенным накоплением на ПЭТ-КТ.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют пересмотр снимков в специализированном онкоцентре, где сравнивают их в динамике. При сомнении, проводят контрольное МРТ через 3–6 месяцев или биопсию под контролем УЗИ/КТ. Обсудите результаты на консилиуме, чтобы определить, требуется ли лечение или наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте
ПЭТ КТ - очень чувствительный метод для выявлена метастазов меланомы
И по ПЭТ совершенно четко описаны аметаболические (то есть неактивные) очаги - что совершенно НЕ типично для меланомы
Более того, такое изолированное поражение селезенки совершенно НЕ типично для меланомы
С огромной долей вероятности речь идет о кистах слезенки
Учитывая толщину меланомы - выполнялась ли биопсия сигнального лимфоузла?
Здравствуйте, биопсия не выполнялась , мне не назначили
Она была показана
Но спустя такое время в ней нет смысла
Тактика сейчас только наблюдательная
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для меланомы не характерно метастазирование в селезенке и данные ПЭТ КТ это подтверждают. Описывают очаги, которые вероятнее всего являются кистами. Учитывая, что в первый раз их обнаружили ещё в 2018 году это только подтверждает их доброкачественное течение.
В такой ситуации придерживаются тактики активного динамического наблюдения:контрольные обследования 1 раз в 3 месяца.
Здравствуйте, что входит в контрольные обследования подскажите пожалуйста ?
Узи периферических лимфоузлов, КТ ОБП и ЗП с контрастированием, кг ОГК с контрастированием.
При невозможном выполнении КТ, можно выполнить узи и рентген, но КТ обследование должно быть обязательно каждые 6 месяцев.
Спасибо)
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 201917 ответов
- 29 Декабря 202015 ответов
- 23 Ноября 20214 ответа
- 14 Марта 20227 ответов